Férula de Dietrichs: indicaciones y diseño
La férula de Dietrichs es un dispositivo especializado que se utiliza en fracturas de fémur, así como en casos de lesiones de la articulación coxofemoral o de la rodilla. Es un diseño complejo que proporciona no solo la fijación del segmento traumatizado, sino también la tracción de la extremidad.
El diseño incluye los siguientes componentes obligatorios:
- Una plataforma para el pie de madera (base para el pie).
- Dos barras-muletas extensibles: la placa externa y la interna.
- Una varilla tensor con un cordón especial, necesaria para crear tracción.
Algoritmo de colocación de la férula de Dietrichs
Para garantizar una fijación correcta y segura, se debe seguir estrictamente una secuencia de nueve etapas:
- Fijación de la suela. El trabajo comienza vendando la plataforma para el pie directamente al calzado del paciente. Para ello se utiliza un vendaje en forma de 8 seguro.
- Ajuste a la estatura. La longitud de las barras-muletas se ajusta de manera individual, moviéndolas en soportes especiales y asegurándolas con un pasador. El borde superior de la barra externa debe apoyarse firmemente en la fosa axilar, y el de la interna en la región inguinal. Los extremos inferiores de ambas barras deben sobresalir del borde de la suela 10–12 cm.
- Ensamblaje del diseño. Las barras se pasan con cuidado a través de los soportes ubicados en la plataforma del pie, tras lo cual se fijan con una abrazadera.
- Preparación de la tracción. A través del orificio especial en la suela se pasa un cordón, que luego se ata a la varilla tensor.
- Protección de tejidos blandos. Para prevenir la compresión dolorosa de los tejidos, se colocan almohadillas de gasa y algodón en las placas de las muletas (en los puntos de apoyo) y en la zona de los maléolos.
- Fijación preliminar. La férula se fija al tronco del paciente con correas especiales, y las propias barras se aseguran entre sí.
- Tracción. La pierna traumatizada se estira con cuidado, sujetándola por los soportes de la plataforma del pie, tras lo cual se gira la varilla tensor hasta lograr la tensión deseada.
- Fijación definitiva. Todo el conjunto ensamblado se benda firmemente a la pierna y al tronco del paciente.
- Inmovilización adicional. Debajo de la superficie posterior de la pierna lesionada, se debe colocar y vendar obligatoriamente una férula de Cramer. Esto es necesario para prevenir la flacidez y el desplazamiento posterior de la pierna dentro de la férula.
Aplicación de las férulas de alambre de Cramer
Las férulas de alambre de Cramer son un medio universal y pueden utilizarse para la fijación de toda la extremidad inferior.
En lesiones de fémur Sirven como alternativa al aparato de Dietrichs. Varias férulas se unen y se aplican por tres lados: externo, interno y posterior. La regla principal en tales lesiones es la inmovilización obligatoria y estricta de tres articulaciones a la vez: coxofemoral, rodilla y tobillo.
En fracturas de pierna Para lograr una inmovilidad segura, se utilizan tres férulas de alambre. La técnica de aplicación implica la fijación obligatoria de dos articulaciones adyacentes: la rodilla y el tobillo.
Férulas neumáticas y medios improvisados
Además de los diseños rígidos, en la práctica médica se utilizan férulas neumáticas. Su propósito principal es la inmovilización de la pierna, así como de la articulación de la rodilla.
Si no se dispone de férulas de transporte estándar (lo que ocurre a menudo al proporcionar primeros auxilios en el lugar del accidente ante fracturas de fémur o pierna), la táctica cambia al uso de enfoques no estándar:
- Uso de medios improvisados: como marco rígido se pueden emplear tablas, trozos de contrachapado, esquís o incluso una manta enrollada firmemente en forma de torniquete.
- Método «pierna con pierna»: si no hay absolutamente ningún objeto capaz de actuar como férula, se recurre a la autoinmovilización. La extremidad dañada se benda de forma sencilla pero firme a la pierna sana del paciente, dándole así la inmovilidad necesaria durante el transporte.
Regla de fijación en fractura femoral: «Tres articulaciones, tres lados» — para una inmovilización segura con férulas de Cramer, se deben abarcar obligatoriamente la articulación coxofemoral, la rodilla y el tobillo, aplicando las férulas por fuera, por dentro y por detrás.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cómo seleccionar correctamente la longitud de las barras de la férula de Dietrichs?
La barra externa debe apoyarse en la fosa axilar, y la interna en la región inguinal. Al mismo tiempo, sus extremos inferiores deben sobresalir del borde del pie exactamente 10–12 cm.
¿Para qué se necesita la férula de Cramer al colocar la férula de Dietrichs?
La férula de alambre de Cramer se coloca bajo la superficie posterior de la pierna y se benda para prevenir el desplazamiento de la extremidad hacia atrás dentro de la férula (flacidez).
¿Qué articulaciones se deben fijar en una fractura de pierna?
En la fractura de pierna es necesario lograr la inmovilidad completa en dos articulaciones adyacentes: rodilla y tobillo, fijando la extremidad con tres férulas de Cramer.
¿Qué hacer si no se dispone de ninguna férula médica a mano?
Se pueden utilizar cualquier medio improvisado: tablas, trozos de contrachapado, esquís o una manta enrollada en forma de torniquete. Como último recurso, se emplea el método de autoinmovilización «pierna con pierna», vendando la extremidad afectada a la sana.
Qué más repasar sobre el tema
- Características de la colocación del vendaje en forma de 8 en el pie para fijar la plataforma plantar
- Mecanismo de creación de tracción mediante la varilla tensor
- Técnica de unión de varias férulas de Cramer entre sí
- Normas para la colocación de almohadillas de gasa y algodón para la protección de los tejidos blandos
- Indicaciones y limitaciones para el uso de férulas neumáticas
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