Vendaje de la cabeza
Para proteger el cuero cabelludo y la cara, los cirujanos emplean varias técnicas básicas.
- El vendaje circular es ideal para heridas locales y pequeñas en la frente, la región temporal o la zona occipital.
- Si las lesiones de los tejidos blandos o de los huesos de la bóveda craneal son extensas, se elige un vendaje recurrente: consta de pasadas longitudinales (recurrentes) que luego se fijan firmemente con vueltas circulares.
- Una de las opciones más populares y fiables es la caperuza. Para su creación se necesita una «cinta» de venda de un metro. Su punto medio se coloca sobre el vértex del paciente y los extremos se bajan verticalmente por delante de las orejas (el paciente debe sostenerlos con una ligera tensión). Primero se realiza una vuelta circular alrededor de la cabeza. Al llegar a la cinta, la venda se pasa alrededor de ella, se dirige de forma oblicua a través de la nuca hasta la cinta opuesta, se vuelve a pasar y se conduce a través de la zona frontoparietal, cubriendo parcialmente la capa anterior. Cada nueva vuelta se desplaza más arriba hacia el vértex hasta que la cabeza quede completamente cubierta. Al final, la venda se fija con una vuelta circular o se sujeta a la cinta vertical, y los extremos de la cinta se anudan firmemente bajo la barbilla.
- El gorro de Hipócrates requiere el uso de una venda de dos cabezas o de dos vendas separadas. La primera venda realiza exclusivamente vueltas circulares de fijación a través de la frente y la nuca. Mientras tanto, la segunda venda cubre la bóveda craneal, cruzando hacia la derecha y la izquierda desde la línea central. Las pasadas de la segunda venda se presionan y fijan constantemente mediante las vueltas de la primera. Los extremos se anudan en la región occipital.
Vendajes oculares
La técnica de aplicación del vendaje depende de qué ojo esté lesionado.
El vendaje del ojo derecho se denomina típico. El proceso comienza con una vuelta circular de fijación a través de la frente, luego la venda se baja por la parte posterior hacia la nuca, se pasa por debajo de la oreja derecha y se dirige oblicuamente hacia arriba a través de la mejilla, cubriendo el ojo afectado. Esta pasada oblicua se fija nuevamente con una vuelta circular. Durante el procedimiento se alternan de forma sucesiva las vueltas oblicuas ascendentes y las circulares horizontales.
Si el lesionado es el ojo izquierdo, se aplica la técnica atípica. Repite por completo las etapas de la técnica típica, pero se realiza en dirección inversa, debiendo sostenerse el rollo de la venda en la mano izquierda.
Para cubrir ambos ojos se utiliza un vendaje binocular. Comienza como el típico para el ojo derecho. Tras la fijación circular, se realiza la pasada atípica: desde la zona temporal derecha, la venda se dirige de arriba hacia abajo sobre el ojo izquierdo. Posteriormente, se alternan las vueltas que cubren de forma sucesiva ambos ojos, con las obligatorias vueltas circulares de fijación.
Fijación de material en el cuello y el tórax
Para cubrir de forma segura la superficie posterior del cuello y la zona occipital, el vendaje en 8 (en ocho) es el óptimo.
Un vendaje circular convencional en el cuello, por sí solo, casi no se emplea debido al alto riesgo de deslizamiento. Por lo general, se combina con un vendaje en forma de ocho en la región frontal o con un vendaje en cruz en las porciones posterior y superior del tórax.
En el propio tórax y en la región de la cintura escapular se emplean técnicas de mayor envergadura y complejidad. Estas incluyen los vendajes circulares, en espiral, en cruz y en espiga, así como tipos especiales de vendaje diseñados para casos clínicos específicos.
Organización del procedimiento y normas de asepsia
Cualquier curación requiere el cumplimiento riguroso de los principios de asepsia para evitar la entrada de infección en una herida limpia (aséptica) o prevenir la infección secundaria de quemaduras y focos purulentos.
La enfermera instrumentista se prepara para el procedimiento con el mismo cuidado que para una intervención quirúrgica: se lava las manos, se pone una bata estéril, mascarilla y guantes. Entre sus funciones se incluye la preparación de la mesa estéril (utilizando sábanas estériles y disponiendo los instrumentos). Ante un flujo intenso de pacientes, la enfermera entrega los instrumentos al médico, y con un volumen de trabajo reducido, puede realizar por sí misma algunas curaciones sencillas bajo supervisión médica.
El médico también se lava las manos y trabaja con guantes estériles. En algunos casos, el contacto con la superficie de la herida se realiza exclusivamente con instrumentos, sin tocarla con las manos.
El procedimiento estándar incluye cinco etapas obligatorias:
- Anestesia.
- Retirada del vendaje antiguo.
- Inspección de la herida.
- Limpieza y tratamiento de la piel alrededor de la herida con soluciones antisépticas.
- Eliminación del contenido de la herida: exudado, coágulos sanguíneos, tejidos necróticos y cuerpos extraños.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué tipos de vendajes se emplean en el tórax y en la región de la cintura escapular?
En el tórax y en la región de la cintura escapular se emplean los siguientes tipos principales de vendajes:
- Vendaje circular: fijación en círculo.
- Vendaje en espiral: se aplica en las zonas cilíndricas del tórax.
- Vendaje en cruz (en 8): se emplea en la espalda o el tórax.
- Vendaje en espiga: se utiliza para la articulación del hombro.
- Vendajes especiales: incluyen el vendaje de la glándula mamaria, los vendajes inmovilizadores de Desault y Velpeau, así como los vendajes de cabestrillo.
¿Cuál es la técnica de aplicación del vendaje en espiral en el tórax?
La técnica de aplicación del vendaje en espiral en el tórax incluye la ejecución sucesiva de vueltas circulares y oblicuas.
- Al principio se coloca un vendaje circular de fijación por encima o por debjo del lugar de la lesión.
- Las vueltas posteriores de la venda se realizan en dirección oblicua (en espiral).
- Cada nueva vuelta de la venda debe cubrir la anterior exactamente en dos tercios de su anchura.
Este tipo de vendaje se aplica en zonas cilíndricas del cuerpo, entre las cuales se encuentra el tórax, para cubrir de forma segura heridas grandes.
¿Cómo se aplica el vendaje de Desault?
El vendaje de Desault se aplica con el brazo doblado en ángulo recto y presionado contra el tronco mediante la alternancia de cuatro vueltas.
- La primera vuelta es circular desde el lado sano hacia el afectado, presionando el hombro contra el tórax.
- La segunda vuelta se dirige desde la región axilar sana por la superficie anterior del tórax hasta la región supraclavicular afectada, y luego verticalmente hacia abajo por la superficie posterior del hombro.
- La tercera vuelta pasa a través del antebrazo lesionado hacia la axila sana.
- La cuarta vuelta discurre por la espalda hacia la cintura escapular afectada, desciende por el hombro, rodea el codo de delante hacia atrás y regresa a la axila sana.
¿Qué tipos de vendajes se emplean en traumatismos y tras cirugías en la glándula mamaria?
Para la fijación del material de apósito y el soporte de la glándula mamaria se emplean los siguientes tipos de vendajes:
- Vendaje con venda: se aplica con una vuelta circular de fijación por debajo de la glándula mamaria y pasadas que abarcan la glándula y pasan a través del hombro opuesto.
- Vendaje de cabestrillo: se utiliza para dar soporte y fijar los apósitos en el tórax.
OANTA: cinco etapas de la curación: Anestesia, Retirada, Inspección, Aseo de la piel, Eliminación del exudado.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la diferencia entre los vendajes para el ojo derecho y el izquierdo?
El vendaje del ojo derecho se aplica de forma típica (las vueltas oblicuas van de abajo hacia arriba). El del ojo izquierdo, de forma atípica, en dirección contraria, sosteniendo el rollo de la venda en la mano izquierda.
¿Para qué sirve la «atadura» al colocar el vendaje en cofia?
La tira actúa como elemento de fijación. La venda se pasa alrededor de ella en cada vuelta, lo que garantiza una sujeción segura del apósito en la bóveda craneal, tras lo cual los extremos de la tira se anudan bajo la barbilla.
¿Por qué rara vez se aplica un vendaje circular en el cuello de forma aislada?
Tiene tendencia a desplazarse, por lo que para mayor seguridad se combina con pasadas en forma de 8 en la frente o vueltas en cruz en las regiones posterior y superior del tórax.
Qué más repasar sobre el tema
- Técnica de aplicación del vendaje en espiral en el tórax
- Características de la venda en espiga para la cintura escapular
- Vendaje en cruz para las regiones posterior y superior del tórax
- Tipos especiales de vendajes torácicos para lesiones específicas
- Organización del trabajo de la sala de curaciones en cirugía séptica
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