Paquete de cura individual (ИПП)
El ИПП está diseñado específicamente para su uso en situaciones de bajas masivas. Consta de una venda de gasa y dos almohadillas de gasa y algodón. La principal característica estructural del paquete es que una almohadilla está firmemente sujeta a la venda, mientras que la segunda se puede mover libremente a lo largo de toda su longitud. Esta solución de diseño permite cubrir no solo heridas únicas, sino también heridas transfixiantes.
El paquete cuenta con un doble embalaje seguro. La capa interna consiste en papel paraparafinado, mientras que la externa es una cubierta de goma hermética. Es importante recordar que esta cubierta cumple una función médica independiente: se utiliza para crear un apósito oclusivo hermético en traumatismos torácicos penetrantes (neumotórax). El kit también incluye obligatoriamente un gancho de seguridad para la fijación final del material.
Algoritmo de uso del ИПП:
- Desgarre la cubierta exterior de goma por la muesca especial.
- Extraiga el imperdible.
- Abra la envoltura de papel interior.
- Tome el rollo de la venda listo en su mano derecha. Desenrolle el material con mucho cuidado, sin tocar bajo ningún concepto con los dedos las superficies internas de las almohadillas de gasa y algodón.
- Desplace la almohadilla móvil a la distancia requerida. Si la herida es única, coloque las almohadillas una al lado de la otra o superpóngalas. Si la herida es transfixiante, cubra el orificio de entrada con una almohadilla y el de salida con la segunda.
- Fije todo con vueltas circulares de la venda.
- Fije firmemente el extremo de la venda con el imperdible.
Objetivos y etapas de la realización de curas
El proceso de la cura constituye una medida diagnóstica y terapéutica esencial. Las indicaciones para su realización son cualquier estado patológico con alteración de la integridad cutánea: heridas, úlceras, quemaduras, congelaciones, necrosis tisulares y fístulas externas. El procedimiento se lleva a cabo exclusivamente en salas especialmente equipadas —salas de curas—, sobre mesas de curas.
Las curas cumplen dos funciones principales:
- Terapéutica: creación de un entorno favorable para la cicatrización.
- Diagnóstica: el médico evalúa la naturaleza y extensión del proceso patológico, supervisa la dinámica de la enfermedad e identifica posibles complicaciones. Durante el procedimiento también se realiza el sondaje de trayectos fistulosos y la fistulografía.
Etapas de la realización de la cura:
- Inspección visual de la herida.
- Realización de manipulaciones diagnósticas y terapéuticas (exploración instrumental, lavado minucioso, toma de muestras para cultivo bacteriológico o improntas).
- Higiene repetida de la herida (se realiza obligatoriamente si tras las manipulaciones aparece pus o quedan restos de antisépticos).
- Desinfección de la piel alrededor del defecto de la herida con una solución antiséptica.
- Colocación de un apósito estéril.
Anestesia y retirada del apósito antiguo
El cambio de apósito puede ser programado o de urgencia. De forma programada, el material se cambia cuando se empapa de secreción de la herida, exudado, pus, o si se contamina con orina o contenido intestinal. Se requiere una revisión urgente ante la sospecha de desarrollo de una infección anaerobia grave o en caso de impregnación hemática abundante, lo que indica directamente una hemorragia secundaria.
Dado que las manipulaciones en la herida (necrotectomía, sondaje, colocación de drenajes y tapones) pueden ser extremadamente dolorosas, se requiere una anestesia adecuada. Se utilizan fármacos del grupo de los AINE o analgésicos narcóticos (soluciones de fentanilo, morfina, trimeperidina, metamizol sódico). En casos especialmente complejos, se recurre a la anestesia general o sedación de corta duración.
La técnica de retirada del apósito antiguo obedece a una regla estricta: traumatismo mínimo. Una retirada brusca provoca dolor agudo, desencadena hemorragia y destruye las granulaciones jóvenes y el epitelio.
- El material se corta con cuidado con tijeras lejos de la propia herida.
- Si la venda está adherida, es necesario humedecerla. Para ello se emplean soluciones de peróxido de hidrógeno, furasol, solución isotónica de cloruro de sodio o solución de procaína. El líquido se vierte por encima o se sumerge completamente la extremidad en un recipiente con la solución.
- Tras el reblandecimiento, el apósito se retira con cuidado con pinzas, levantando el material estrictamente a lo largo de la herida.
Para recordar cómo retirar correctamente una venda adherida, utilice la regla: «Tire a lo largo, no a lo ancho». Tirar de forma transversal a la herida arranca las granulaciones frágiles, mientras que el movimiento longitudinal preserva el epitelio joven.
Qué más repasar sobre el tema
- Indicaciones y técnica de realización del desbridamiento quirúrgico primario (DQP) de heridas recién infectadas.
- Tipos de antisépticos utilizados para la higiene de la herida y el ablandamiento de los apósitos.
- Características de la colocación del apósito oclusivo en el neumotórax abierto.
- Signos clínicos de infección anaerobia durante la exploración de la herida en el transcurso de la cura.
- Técnica para la realización de la fistulografía y el sondaje de trayectos fistulosos.
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