Vendajes para regiones corporales específicas

Vendaje del tórax y de la glándula mamaria

La colocación de material de fijación en la región de la glándula mamaria requiere tener en cuenta obligatoriamente el lado afectado. La regla principal: si se benda la mama derecha, las vueltas se dirigen de izquierda a derecha; si es la izquierda, de derecha a izquierda.

El proceso de vendaje consta de las siguientes etapas:

1. Vuelta de fijación. El vendaje se pasa en círculo alrededor del tórax estrictamente por debajo de la glándula mamaria, creando un soporte fiable.
2. Trayecto principal. Al llegar a la propia glándula, la tela la abarca cuidadosamente por sus partes inferior e interna, tras lo cual se dirige en diagonal hacia el hombro opuesto.
3. Descenso. Desde el lado del hombro, el vendaje desciende por la espalda hacia la fosa axilar.
4. Finalización del ciclo. El material abarca las partes inferior y externa de la glándula, tras lo cual se vuelve a realizar la vuelta circular de fijación.

Estos trayectos se repiten sucesivamente hasta que la región anatómica esté completamente y de forma segura cubierta.

Vendajes inmovilizadores para la cintura escapular

Para la fijación del brazo en traumatismos de la clavícula o de los huesos de la cintura escapular se emplean dos esquemas clásicos. Ambos resuelven el problema de presionar firmemente la extremidad contra el tronco, pero se diferencian en la posición del brazo y en la geometría de las vueltas.

Vendaje de Desault

El paciente flexiona el brazo en ángulo recto y lo presiona contra el tronco. El esquema consiste en una alternancia estricta de cuatro vueltas:

• Primera vuelta: va en círculo desde el lado sano hacia el afectado, presionando firmemente el hombro contra el tórax.
• Segunda vuelta: parte de la región axilar sana, asciende por la superficie anterior del tórax oblicuamente hacia arriba hasta la región supraclavicular lesionada. Luego desciende verticalmente por la superficie posterior del brazo, cruzándose con el antebrazo.
• Tercera vuelta: el vendaje se conduce a través del antebrazo afectado de vuelta a la fosa axilar del lado sano.
• Cuarta vuelta: desde la axila sana, la tela va oblicuamente por la espalda hacia la cintura escapular afectada, baja por el hombro afectado, rodea el codo de adelante hacia atrás y regresa oblicuamente hacia arriba por la espalda a la fosa axilar sana.

Vendaje de Velpeau

Indicado en fracturas de clavícula y tras la reducción de una luxación de hombro. En este caso, la mano de la extremidad lesionada se coloca sobre el hombro sano. El vendaje comienza por el lado de la lesión:

• Primera vuelta: comienza desde la mitad de la espalda, va en horizontal abarcando el tórax junto con el brazo, y penetra en la fosa axilar del lado sano.
• Segunda vuelta: pasa por la espalda oblicuamente hacia arriba hasta la cintura escapular afectada, rodeándola por completo.
• Tercera vuelta: desciende estrictamente en vertical, sostiene el codo desde abajo y se dirige de regreso a la fosa axilar del lado sano.

Reglas importantes: los tres tiempos se repiten varias veces. Al mismo tiempo, cada nueva vuelta horizontal debe colocarse por debajo de la anterior, y cada una vertical debe desplazarse hacia adentro con respecto a la anterior.

Fijación en el abdomen y la región pélvica

Las envolturas circulares habituales en el abdomen tienen un grave inconveniente: al moverse se deslizan con suma facilidad. Para evitarlo, se recomienda encarecidamente complementar el vendaje abdominal clásico con un vendaje en espiga en el tercio superior del muslo.

Técnica del vendaje en espiga en la pelvis:

1. Se forman las vueltas circulares de fijación iniciales alrededor del abdomen. Deben situarse obligatoriamente por encima del ombligo.
2. Se realiza una vuelta descendente: el vendaje se lleva desde la superficie lateral del abdomen hacia abajo, hacia la superficie interna del muslo.
3. La tela rodea el muslo por detrás, pasa a la superficie lateral (externa) y vuelve a subir hacia adelante, al abdomen.
4. La siguiente vuelta repite por completo el contorno complejo anterior, pero se sitúa un poco más abajo.
5. El proceso concluye con una fijación segura: la vuelta circular final alrededor del abdomen.

Dependiendo de dónde se forme exactamente el cruce del vendaje, este vendaje puede aplicarse en la región inguinal, el tercio superior del muslo, el periné, la región glútea o realizarse en ambos lados simultáneamente.

Vendajes en la mano y los dedos

Para aislar traumatismos en la mano se emplea más frecuentemente la técnica en espiral. Puede utilizarse tanto para un solo dedo como para toda la mano en conjunto.

Vendaje en espiral en un dedo individual:

• El vendaje siempre comienza con una vuelta circular de sujeción en la muñeca.
• A continuación, el vendaje se desciende oblicuamente a través de la superficie dorsal de la mano directamente hacia el extremo del dedo lesionado.
• Desde el extremo del dedo se forman vueltas en espiral ascendentes hasta su base.
• Una vez finalizada la cobertura del dedo, el vendaje se devuelve a través de la superficie dorsal de la mano de regreso a la muñeca, donde se fija con una vuelta circular.

Vendaje de «guante»: Si se requiere cubrir todos los dedos de la mano, se aplica la misma técnica en espiral, pero las trayectorias del vendaje descritas anteriormente se repiten secuencialmente para cada dedo por separado.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Variantes del desplazamiento del cruce en el vendaje en espiga de la pelvis (ingle, periné, glúteos).
• Particularidades de la alternancia de vueltas en el vendaje de Desault y control de la posición del antebrazo.
• Técnica de transición del vendaje a través de la superficie dorsal de la mano en el vendaje de «guante».
• Especificidad de la fijación de la vuelta descendente en la superficie interna del muslo.

Otros temas de la sección «CAPÍTULO 10. CUESTIONES GENERALES DE TRAUMATOLOGÍA»

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.