Classificação geral das infecções cirúrgicas
A infecção cirúrgica divide-se em duas grandes categorias, dependendo da natureza do patógeno:
- Infecção não específica. É causada pela flora piogênica clássica e pode evoluir do tipo purulento, putrefativo ou anaeróbico.
- Infecção específica. É causada por microrganismos estritamente definidos. Isso inclui tuberculose, tétano, gangrena gasosa, actinomicose, antraz e difteria de feridas.
Considerando a doença pelo ponto de vista etiológico (tipo de microrganismo), distinguem-se as formas estafilocócica, estreptocócica, pneumocócica, colibacilar, gonocócica, anaeróbica (esporogênica e não esporogênica), além de fúngica e formas mistas.
Infecção estafilocócica (Staphylococcus)
O estafilococo é o líder absoluto entre os patógenos de patologias cirúrgicas purulentas. Sua principal via de transmissão é o contato. As fontes de infecção são outros pacientes com inflamação ativa (via exógena) ou focos latentes próprios e a flora saprófita que habita a pele, as mucosas da nasofaringe, das vias respiratórias e dos órgãos genitais (via endógena).
O microrganismo possui potentes fatores de patogenicidade: secreta exotoxinas destrutivas (estafisomolisina, estafilococoidina/estafileucocidina, plasmacoagulase) e apresenta alta resistência a antibióticos e antissépticos químicos.
Causa dois tipos de lesões:
- Localizadas: furúnculos, carbúnculos, hidradenites, flegmões, abcessos pulmonares e osteomielite.
- Generalizadas: sepse. A característica distintiva da sepse estafilocócica é a formação de focos purulentos metastáticos em vários órgãos.
Infecção estreptocócica (Streptococcus)
Entre os estreptococos, as cepas $\beta$-hemolíticas dos grupos A, B e D são as de maior importância. Elas causam erisipela, endocardite bacteriana, colecistite e pielonefrite.
Além disso, os estreptococos frequentemente provocam infecções graves na infância: pneumonias, osteomielites, meningites e sepse neonatal.
O quadro clínico da lesão estreptocócica distingue-se por uma intoxicação acentuada e extremamente grave. No entanto, ao contrário do estafilococo, a infecção purulenta geral (sepse) decorre sem a formação de metástases purulentas.
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)
A Pseudomonas aeruginosa atua normalmente como saprófita na pele humana, localizando-se predominantemente nas áreas das glândulas sudoríparas. No entanto, na prática clínica, é um dos principais e mais perigosos patógenos de infecção hospitalar.
Ela coloniza ativamente feridas no contexto de uma queda acentuada na resistência do organismo do paciente, sendo encontrada mais frequentemente em unidades de queimados e unidades de terapia intensiva (UTI). A presença de Pseudomonas aeruginosa na ferida suprime criticamente a regeneração natural dos tecidos.
O patógeno possui resistência extremamente alta à maioria dos antibióticos e antissépticos químicos. Apenas alguns medicamentos mantêm eficácia contra ele: polimixina, amicacina, carbenicilina e, entre os agentes tópicos, o ácido bórico.
Anaeróbios não esporogênicos
Trata-se de um amplo grupo de microrganismos que se multiplicam em um ambiente isento de oxigênio (anaeróbico), mas que não formam esporos. Eles incluem:
- Cocos Gram-positivos: peptococos, peptoestreptococos;
- Bactérias Gram-negativas: bacteroides, fusobactérias.
Eles causam complicações purulento-inflamatórias graves após intervenções cirúrgicas em órgãos abdominais, formam supurações pélvicas e abcessos pulmonares. A particularidade desses patógenos é que eles podem iniciar o processo patológico tanto sozinhos quanto em associação com bactérias aeróbicas, o que complica significativamente o tratamento.
Para lembrar a diferença da sepse: ESTAFilococo DEIXA (em russo, *ostavljaet*) metástases nos órgãos. ESTREPtococo FURIOSA (em russo, *svirepstvuet* — forte intoxicação), mas sem metástases.
Questões de aulas e exames
Qual microrganismo causa mais frequentemente infecções hospitalares em centros de queimados?
A *Pseudomonas aeruginosa* (Pseudomonas aeruginosa), pois afeta facilmente um organismo enfraquecido e suprime a regeneração dos tecidos danificados.
Qual é a principal diferença clínica entre a sepse estafilocócica e a estreptocócica?
A sepse estafilocócica caracteriza-se pelo aparecimento de focos purulentos metastáticos em vários órgãos. A sepse estreptocócica ocorre com intoxicação gravíssima, mas sem metástase.
Quais bactérias pertencem aos anaeróbios não esporogênicos?
Estes incluem microrganismos Gram-positivos (peptococos, peptoestreptococos) e Gram-negativos (bacteroides, fusobactérias) que se desenvolvem em um ambiente sem oxigênio.
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismo de ação das exotoxinas estafilocócicas (plasmacoagulase, estafileucocidina)
- Patogênese da supressão da regeneração tecidual pela *Pseudomonas aeruginosa*
- Características do curso de infecções associadas (aeróbios + anaeróbios)
- Patógenos de infecção cirúrgica específica (tuberculose, actinomicose)
- Infecção anaeróbica clostridial esporogênica
Estude o tópico completo no curso de «Cirurgia Geral»
Aqui está um resumo. No curso, você encontra tudo o que é cobrado em aula e na prova.
- Guia metodológico completo sobre o tema "Patógenos de infecção cirúrgica" e outras 3.335 páginas da disciplina
- Exercícios e testes após cada tópico — como no colóquio
- Tutor de IA responderá a perguntas sobre o tópico a qualquer momento
- 70 vídeo-aulas da disciplina
Outros tópicos da seção «CAPÍTULO 11. INFECÇÃO CIRÚRGICA (DOENÇAS PURULENTO-INFLAMATÓRIAS)»
Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.