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Cirurgia geral

CAPÍTULO 11. INFECÇÃO CIRÚRGICA (DOENÇAS PURULENTO-INFLAMATÓRIAS)

54 temas com resumos concisos: definições, fatos-chave e perguntas das aulas.

O capítulo é dedicado à infecção cirúrgica — a pedra angular da cirurgia geral. Aqui, analisamos os agentes etiológicos, a patogênese e a síndrome da intoxicação endógena, sem cuja compreensão é impossível tratar adequadamente as doenças purulento-inflamatórias.

A seção abrange todo o espectro de patologias: desde processos superficiais da pele e do tecido subcutâneo (furúnculo, carbúnculo, erisipela, fasite necrosante) até condições profundas e ameaçadoras à vida. Você estudará doenças purulentas da mão (panarício), osteomielite, bursite, bem como infecções das cavidades serosas — peritonite, pleurite purulenta e pericardite. É dada atenção especial às formas generalizadas, primariamente à sepse cirúrgica e aos seus tipos específicos.

Nas bases clínicas e exames, o que é cobrado com mais rigor é o diagnóstico diferencial, a tática cirúrgica (por exemplo, as regras de drenagem de flegmões profundos dos membros ou panarícios) e os princípios da terapia combinada. Dê ênfase especial às fases da inflamação — é delas que depende a escolha entre o bisturi e a conduta conservadora.

Temas da seção

Infecção cirúrgicaA infecção cirúrgica (purulenta) é um grupo de doenças inflamatóriasAgentes etiológicos da infecção cirúrgicaO desenvolvimento de doenças purulento-inflamatórias na cirurgia depende diretamentePatogênese da infecção cirúrgicaA patogênese da infecção cirúrgica é desencadeada no momento da penetração doIntoxicação endógena na cirurgiaA intoxicação endógena é um estado patológico grave causadoTratamento da infecção cirúrgicaO tratamento da infecção cirúrgica baseia-se em uma abordagem combinada, consistindoFoliculiteFolliculitisAbscessoAbscessusErisipelaErysipelasFasite necrosanteFasciitis necroticansFlegmãoPhlegmoneParaproctiteParaproctitisParotiteParotitisMastiteMastitisLinfangiteLymphangiitisLinfadeniteLymphadenitisBursite purulentaBursitisPanarícioPanaritiumOsteomieliteOsteomyelitisFormas atípicas de osteomieliteAs formas primariamente crônicas (atípicas) de osteomielite são um grupo raroArtrite sépticaArthritis purulentaPeritonitePeritonitisEmpiema pleuralPleuritis purulentaSepseSepsisInfecção cirúrgica: conceitos gerais e patogêneseA infecção cirúrgica é um grupo de doenças infecciosas que requeremQuadro clínico e diagnóstico da infecção cirúrgicaA infecção cirúrgica manifesta-se por uma combinação de alterações locais purulento-inflamatóriasDoenças purulentas dos membros e da mãoAs doenças purulento-inflamatórias dos membros são patologias graves,Tromboflebite agudaThrombophlebitisEmpiema pleural e pericarditePleuritis purulentaPrincipais princípios do tratamento da infecção cirúrgicaO tratamento da infecção cirúrgica purulenta baseia-se em uma abordagem combinadaDoenças inflamatórias da pele e do tecido subcutâneoAs doenças purulento-inflamatórias da pele e do tecido adiposo subcutâneo sãoFurúnculoFurunculusCarbúnculoCarbunculusHidradeniteHidradenitisFasite necrosanteA fasite necrosante é uma doença infecciosa grave, cuja essênciaFlegmões cervicais e mediastinite purulentaAs doenças purulento-inflamatórias do tecido frouxo do pescoço e do mediastino sãoFlegmões profundos dos membrosO flegmão profundo dos membros é uma inflamação purulenta aguda, localizadaFlegmão do espaço retroperitonealO flegmão do espaço retroperitoneal é um processo purulento agudo que afetaParaproctite agudaA paraproctite aguda é uma inflamação purulenta aguda do tecido perirretalParatite purulentaA paratite purulenta é uma lesão inflamatória grave da glândula parótidaTromboflebiteThrombophlebitisDoenças purulentas da mãoAs doenças purulento-inflamatórias dos dedos e da mão são patologias cirúrgicas comunsFlegmões da mãoPhlegmona manusTratamento cirúrgico de infecções purulentas da mãoO tratamento cirúrgico de infecções purulentas da mão requer o conhecimento precisoOsteomielite hematogênica agudaOsteomyelitis haematogena acutaOsteomielite hematogênica crônicaOsteomyelitis chronicaOsteomielite pós-traumáticaOsteomyelitis posttraumaticaBursiteBursitis purulentaTratamento cirúrgico da peritoniteA peritonite purulenta é uma indicação absoluta para cirurgia de emergênciaTratamento da peritonite purulentaPeritonitis purulentaPericardite purulentaPericarditis purulentaSepse cirúrgicaSepsisTratamento da sepseO tratamento da sepse baseia-se na combinação de terapia etiológica e patogenéticaTipos específicos de sepseTipos específicos de sepse desenvolvem-se quando agentes patogênicos entram na corrente sanguíneaComplicações do flegmãoO flegmão representa uma inflamação purulenta grave dos tecidos moles,

Perguntas frequentes sobre a seção

Que tipo de flora causa infecção cirúrgica purulenta?

A doença é causada pela flora microbiana piogênica. É uma infecção não específica; seus agentes causadores não são vírus, fungos ou clostrídios anaeróbios específicos.

Qual microrganismo causa mais frequentemente infecções hospitalares em centros de queimados?

A *Pseudomonas aeruginosa* (Pseudomonas aeruginosa), pois afeta facilmente um organismo enfraquecido e suprime a regeneração dos tecidos danificados.

O tamanho da ferida afeta a probabilidade de desenvolvimento de infecção cirúrgica?

Não, o tamanho da lesão não é de importância decisiva. A penetração de micróbios piogênicos é igualmente possível tanto em feridas extensas quanto em microtraumas insignificantes.

Qual o papel do trato gastrintestinal no desenvolvimento da toxemia?

Na peritonite e na paresia intestinal, o trato gastrintestinal torna-se a terceira fonte de intoxicação. Os sucos digestivos, a bile e as enzimas estagnam, decompõem-se e são massivamente absorvidos para o sangue, agravando a toxemia.

É possível curar um abscesso apenas com antibióticos?

Não. Os antibióticos complementam, mas não substituem a cirurgia. O atraso na intervenção cirúrgica leva a complicações graves.

Qual é a principal diferença entre a foliculite e o carbúnculo antrazoso?

Ao contrário da foliculite, o carbúnculo antrazoso é absolutamente indolor, não apresenta secreção purulenta e é coberto por uma escara preta com vesículas hemorrágicas na periferia.

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