Determinação do fator Rh

Método clássico: reação de conglutinação

Antes de realizar a análise, é necessário conhecer o grupo sanguíneo do paciente pelo sistema AB0. Para o exame, utilizam-se duas séries diferentes de soros anti-Rh, que sejam compatíveis com o grupo sanguíneo em estudo.

O procedimento é realizado em uma placa de Petri:

1. Na primeira linha, aplicam-se três gotas de soro de uma série; na segunda, o soro da outra série.
2. Adiciona-se o sangue em estudo (proporção de soro para sangue de 10:1 ou 5:1).
3. Como controle de atividade, adicionam-se eritrócitos padrão Rh+.
4. Para o controle de especificidade, adicionam-se eritrócitos padrão Rh-.
5. As gotas são misturadas cuidadosamente, cobertas com uma tampa e colocadas em banho-maria a uma temperatura de 46–48 °C por 10 minutos.

Avaliação dos resultados

Primeiro, avaliam-se as amostras de controle: a aglutinação deve ocorrer com os eritrócitos positivos e estar ausente com os negativos.

Interpretação dos resultados da amostra de sangue do paciente:

• Se houver aglutinação em ambas as séries de soros, o sangue é considerado Rh positivo (Rh+).
• Se não houver aglutinação dos eritrócitos, o sangue é Rh negativo (Rh-).

Importante: ao contrário da determinação do grupo AB0, na avaliação do fator Rh é categoricamente proibido adicionar solução fisiológica durante a reação, pois isso pode gerar um resultado falso-negativo.

Erros comuns no exame

A distorção dos resultados pode ser decorrente de falhas na técnica de execução:

• Uso de soros anti-Rh com atividade reduzida.
• Proporção incorreta entre os volumes de soro e sangue.
• Violação do regime de temperatura (aquecimento insuficiente ou excessivo).
• Redução do tempo de incubação (menos de 10 minutos).
• Adição de solução de NaCl durante a reação de conglutinação.
• Ignorar as amostras de controle de atividade e especificidade.
• Incompatibilidade de grupo dos reagentes utilizados.

Método rápido de determinação

Este método é utilizado em casos de emergência e não requer aquecimento. Utiliza-se soro anti-Rh do grupo IV(AB), diluído em solução de albumina (20–30%) ou dextrana (30–33%). O meio coloidal promove a aglutinação dos eritrócitos à temperatura ambiente.

Próximo à gota do reagente, aplica-se soro controle Rh- negativo sem anticorpos. Adiciona-se o sangue em estudo (em quantidade 2 a 3 vezes menor que a do soro), mistura-se por 3 a 4 minutos. Em seguida, adiciona-se uma gota de soro fisiológico e, após 5 minutos, avalia-se o resultado.

Se a reação for duvidosa (aglutinação em ambas as gotas) ou se for impossível determinar o fator Rh, deve-se utilizar exclusivamente sangue Rh negativo em transfusões de emergência.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Mecanismo da reação de conglutinação
• Causas de falso-aglutinação
• Propriedades dos meios coloidais (dextrana e albumina)
• Teste de compatibilidade do fator Rh antes da hemotransfusão

Outros tópicos da seção "CAPÍTULO 6. TRANSFUSÃO DE SANGUE"

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