Componentes principais do sistema AB0
A divisão do sangue em grupos baseia-se em dois tipos de componentes biológicos ativos, que estão distribuídos em diferentes meios da corrente sanguínea.
O primeiro componente são os aglutinogênios (antígenos), representados pelas letras maiúsculas do alfabeto latino A e B. A principal característica deles é a localização estrita: encontram-se fixados na membrana dos glóbulos vermelhos (eritrócitos).
O segundo componente são as aglutininas (anticorpos), representadas pelas letras gregas $\alpha$ e $\beta$. Ao contrário dos antígenos, elas não estão ligadas às células, circulando livremente na fração líquida — o soro sanguíneo. Em condições normais e fisiológicas, é impossível que um indivíduo saudável apresente elementos homônimos simultaneamente. Na corrente sanguínea, coexistem apenas aglutinogênios e aglutininas heterônimos, o que garante a estabilidade do sangue e previne a sua autodestruição.
Mecanismo da reação e regra de incompatibilidade
A principal lei do sistema AB0 é a estrita incompatibilidade de fatores homônimos. A presença simultânea no sangue de componentes com o mesmo nome (ou seja, A e $\alpha$, ou B e $\beta$) é inadmissível.
Se, como resultado de uma intervenção externa, ocorrer o encontro de antígenos e anticorpos homônimos, a reação de isohemaglutinação é imediatamente disparada. Esse processo representa a aglutinação patológica de eritrócitos em conglomerados maciços. As células aglutinadas perdem sua função e a estabilidade de suas membranas, o que inevitavelmente leva à hemólise — a destruição completa dos eritrócitos. É exatamente esse mecanismo que está na base de complicações graves na prática clínica.
Classificação dos grupos sanguíneos segundo Jansky
Na prática médica, utiliza-se a divisão em 4 grupos principais, proposta historicamente por Jan Jansky. A classificação baseia-se na possível relação entre os aglutinogênios nos eritrócitos e as aglutininas no soro.
| Grupo sanguíneo | Aglutinogênios (eritrócitos) | Aglutininas (soro) |
|---|---|---|
| I (0) | Ausentes | $\alpha$ e $\beta$ |
| II (A) | A | $\beta$ |
| III (B) | C | $\alpha$ |
| IV (AB) | A e B | Ausentes |
Como se pode ver na tabela, o primeiro grupo não possui antígenos nas células, mas apresenta ambos os tipos de anticorpos. Ao mesmo tempo, o quarto grupo possui ambos os marcadores celulares, mas seu soro é totalmente desprovido de aglutininas protetoras.
Subgrupos do antígeno A
O sistema clássico de 4 grupos é complementado por uma nuance importante relacionada à estrutura do aglutinogênio A. Sabe-se que esse antígeno não é homogêneo e existe sob duas formas: $A_1$ e $A_2$.
A presença dessas variantes estruturais leva à formação de subgrupos específicos dentro do segundo e do quarto grupos sanguíneos. Dessa forma, de maneira ampliada, distinguem-se os subgrupos II($A_1$) e II($A_2$), bem como as combinações correspondentes para o quarto grupo — IV($A_1$B) e IV($A_2$B). Essa divisão tem relevância para o diagnóstico laboratorial preciso.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais soros padrão são utilizados para a determinação do grupo sanguíneo pelo sistema AB0?
Para a determinação do grupo sanguíneo pelo sistema AB0, utilizam-se soros iso-hemaglutinantes padrão dos grupos I(0), II(A) e III(B). Para a conclusão definitiva e a confirmação do grupo IV(AB), realiza-se adicionalmente uma reação de controle obrigatória com o soro padrão do grupo IV(AB). Qualquer outra combinação de reações indica um erro na determinação.
Qual é o papel do antígeno H no sistema AB0?
O gene H é responsável pela síntese do precursor dos antígenos A e B. No genótipo recessivo hh, a síntese do precursor não ocorre; portanto, os antígenos A e B não são formados, mesmo na presença dos alelos Iᴬ ou Iᴮ. Fenotipicamente, isso se manifesta como o grupo sanguíneo I(0) — o fenótipo Bombay.
Quais são os métodos existentes para a determinação do grupo sanguíneo do sistema AB0?
Existem os seguintes métodos para a determinação do grupo sanguíneo pelo sistema AB0:
- Método com soros padrão — determinação com o auxílio de soros iso-hemaglutinantes padrão.
- Método com anticorpos monoclonais (anticorpos anti-A e anti-B) — utilização de anticorpos monoclonais em substituição aos soros padrão.
- Método com eritrócitos padrão — detecção de anticorpos no soro do paciente utilizando eritrócitos lavados padrão de grupos conhecidos.
- Método de reação cruzada — aplicado em casos duvidosos com o auxílio de eritrócitos padrão.
O que é a pseudoaglutinação (pau-de-moeda) e como diferenciá-la da iso-hemaglutinação verdadeira?
A pseudoaglutinação é um resultado falso-positivo: não há aglutinação real, mas há a aparência dela devido à evaporação da gota e à formação de pilhas de eritrócitos («pau-de-moeda»). Para a prevenção, utiliza-se a adição de uma gota de solução isotônica de cloreto de sódio (NaCl) e realiza-se o exame a uma temperatura superior a 15 °C.
Para memorizar a composição dos grupos: o número do grupo corresponde ao número de «letras» presentes nos eritrócitos. O grupo I apresenta zero antígenos (0), os grupos II e III apresentam um antígeno cada (A ou B), e o grupo IV apresenta ambos os antígenos (AB).
Questões de aulas e exames
Onde exatamente se localizam os componentes do sistema AB0?
Os aglutinogênios (A e B) encontram-se na membrana dos eritrócitos. As aglutininas ($\alpha$ e $\beta$) localizam-se no soro sanguíneo.
Em que consiste a regra de incompatibilidade?
No sangue humano, não podem coexistir componentes homônimos (A + $\alpha$ ou B + $\beta$). O encontro deles leva à aglutinação dos eritrócitos e à sua subsequente destruição.
A que se deve a existência de subgrupos sanguíneos?
Os subgrupos surgem devido ao fato de o aglutinogênio A possuir duas variantes estruturais — $A_1$ e $A_2$. Isso forma subgrupos nos grupos sanguíneos II e IV.
O que mais estudar sobre o tema
- Estrutura bioquímica dos aglutinogênios A e B
- Mecanismo de destruição da membrana do eritrócito na hemólise
- Significado clínico dos subgrupos A1 e A2
- Métodos laboratoriais para a determinação de antígenos e anticorpos
- Fisiopatologia da reação de iso-hemaglutinação
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