Tipos de preparações e regime de temperatura
Dependendo da tecnologia de preparação, existem três formas principais do produto. Cada uma delas possui seus próprios limites rígidos de uso e prazos de validade.
- Líquido (nativo): É a preparação mais fresca. Deve ser utilizada imediatamente após a separação da massa celular. O tempo de espera máximo permitido é de apenas 2 a 3 horas.
- Congelado: Permite criar estoques em bancos de sangue. Se a temperatura for mantida a -25 °C, o produto preserva suas propriedades terapêuticas por até 90 dias. Ao congelar a -10 °C, o prazo de validade é reduzido para 30 dias. Imediatamente antes da administração, esse meio deve ser obrigatoriamente descongelado à temperatura fisiológica de 37–38 °C.
- Seco (liofilizado): É produzido em frascos de vidro com dosagens de 50 a 250 ml (às vezes até 500 ml). É fabricado a partir de plasma congelado pelo método de secagem a vácuo, o que aumenta radicalmente o prazo de validade para até cinco anos.
Indicações e contraindicações para transfusão
O principal objetivo da administração deste componente sanguíneo é a reposição de perda massiva de plasma em casos de diminuição crítica do volume sanguíneo circulante (VSC).
Principais indicações:
- Diferentes tipos de choque (traumático, cirúrgico).
- Interrupção de hemorragia de urgência.
- Perda sanguínea que excede 25% do VSC (nesses casos, a transfusão de plasma é obrigatoriamente combinada com a administração de sangue total ou concentrado de hemácias).
- Doença queimadura.
- Processos purulento-inflamatórios graves, sepse generalizada e peritonite.
- Hemofilia.
- Necessidade de nutrição parenteral complexa.
A única contraindicação estrita ao procedimento é a presença de doenças alérgicas graves no paciente, uma vez que proteínas estranhas podem desencadear uma reação anafilática.
Regras de administração e dosagens
Na prática habitual, as doses terapêuticas para pacientes adultos são de 100, 250 ou 500 ml. Se o médico estiver lidando com um estado de choque, os volumes de infusão são aumentados para 500–1000 ml.
Regra chave de segurança: a transfusão é realizada exclusivamente levando em consideração o grupo sanguíneo do doador e do receptor pelo sistema ABO. Antes de iniciar a infusão, o médico é obrigado a realizar a prova biológica de compatibilidade.
Em situações extremas, quando não há tempo para a triagem de grupo, os protocolos permitem administrar plasma do grupo AB(IV) a absolutamente todos os receptores. Isso ocorre porque o quarto grupo sanguíneo carece de aglutininas de grupo.
Especificidade do uso de plasma seco
O pó liofilizado requer preparação prévia. Antes da administração intravenosa, ele é diluído em água destilada ou solução isotônica de cloreto de sódio, obtendo-se a dissolução completa.
As indicações para a forma seca são semelhantes às do plasma nativo e congelado, contudo, existe uma exceção importante. O produto seco é absolutamente ineficaz para fins hemostáticos. Devido ao processo de processamento, ele perde os fatores de coagulação, portanto não pode ser utilizado para interromper hemorragias. A exigência de realização da prova biológica para esta forma permanece estritamente obrigatória.
Sinais de imprópria condição do produto
Antes de conectar o equipo de infusão, o médico deve avaliar o frasco de forma cuidadosa e visual. É proibido utilizar o meio transfusional se forem encontrados os seguintes sinais:
- Alteração da cor normal do líquido para um tom acinzentado-acastanhado opaco.
- Formação de coágulos esbranquiçados massivos ou flocos flutuantes.
- Aparecimento de odor desagradável após a abertura do frasco.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Como exatamente é realizada tecnicamente a prova biológica de compatibilidade antes da infusão de plasma?
Tecnicamente, a prova biológica é um pré-requisito antes da infusão de plasma e é realizada no próprio início da transfusão. Para a realização do teste, usam-se os primeiros 15–20 ml do produto administrado. Detalhes técnicos adicionais sobre a execução da prova especificamente para o plasma estão ausentes nas fontes devido à interrupção do texto.
Quais complicações pós-transfusionais são possíveis após a transfusão de plasma sanguíneo?
Nas fontes fornecidas, as complicações pós-transfusionais específicas após a transfusão de plasma não estão listadas. Indica-se que a sensibilização com a formação de anticorpos contra proteínas plasmáticas pode levar a complicações graves em transfusões repetidas ou na gravidez. Também é descrita a lesão pulmonar aguda associada à transfusão (TRALI), que pode ser acompanhada pelo aumento da permeabilidade dos capilares pulmonares, edema pulmonar não cardiogênico e insuficiência respiratória.
O grupo AB(IV) é um salvador universal: seu plasma não contém aglutininas, portanto, em uma situação extrema, pode ser administrado a todos.
Questões de aulas e exames
É possível usar plasma seco para interromper uma hemorragia?
Não. Durante o processo de liofilização (secagem a vácuo), os fatores de coagulação são destruídos, portanto este produto não possui efeito hemostático.
Em qual caso é permitido transfundir plasma sem considerar o grupo sanguíneo do paciente?
Apenas em situações extremas é permitido transfundir plasma do grupo AB(IV), pois ele não contém aglutininas.
É obrigatório realizar a prova biológica antes da administração de plasma seco?
Sim, a prova biológica é estritamente obrigatória antes da administração de qualquer forma de plasma (nativo, congelado ou seco).
O que mais estudar sobre o tema
- Técnica de realização da prova biológica
- Fisiopatologia do choque traumático e cirúrgico
- Doença queimadura: estágios e princípios de reposição do VSC
- Sistema ABO e regras de compatibilidade dos componentes sanguíneos
- Hemofilia: distúrbios de coagulação e terapia de reposição
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