Prova biológica

Indicações e princípios gerais

A realização da prova biológica é uma regra fundamental na transfusão de quaisquer componentes sanguíneos. Estes incluem concentrado de hemácias, várias suspensões celulares e plasma de doador. O procedimento é iniciado imediatamente após a conexão do sistema ao leito vascular do paciente, bem no início da transfusão.

A principal tarefa desta etapa é identificar uma possível reação de incompatibilidade, que pode se manifestar na forma de resposta hemolítica, alérgica ou pirogênica. Se essa etapa for ignorada e a infusão do volume principal for iniciada imediatamente, o risco de desenvolvimento de condições com risco de vida aumenta muitas vezes.

Algoritmo de realização da prova

Para garantir a segurança do paciente, a prova biológica é realizada de acordo com um algoritmo estritamente regulamentado, composto por várias etapas sequenciais. O fator-chave é a observância dos intervalos de tempo e dos volumes do líquido infundido.

1. Na etapa inicial, os primeiros 15–20 ml de sangue são injetados na veia em bolus (jato).
2. Imediatamente após, a transfusão é interrompida exatamente por 3 minutos.
3. Durante a pausa resultante, o médico realiza uma avaliação minuciosa do estado clínico do doente. A atenção é voltada para o comportamento geral, a coloração da pele, a frequência e a intensidade do pulso, bem como os parâmetros respiratórios.
4. O ciclo descrito (injeção em bolus seguida de pausa) é repetido mais duas vezes. Assim, realiza-se uma verificação tripla da compatibilidade.
5. Se após a repetição tripla da prova nenhuma alteração negativa no estado do paciente for registrada, é permitido passar para a transfusão principal.

Regra técnica importante: nos intervalos entre as infusões em bolus, ao manter a pausa de três minutos, é estritamente proibido fechar completamente o sistema. É necessário manter um gotejamento lento. Esta medida preventiva evita a trombose perigosa do lúmen da agulha de injeção.

Sinais de incompatibilidade sanguínea

A equipe médica deve monitorar continuamente o estado do paciente. O surgimento de pelo menos um dos sintomas listados abaixo durante a realização da prova biológica sinaliza o desenvolvimento de uma reação de incompatibilidade:

• Ocorrência de taquicardia (aumento perceptível da frequência cardíaca).
• Surgimento de dispneia e queixas de dificuldade para respirar.
• Hiperemia (vermelhidão) acentuada da pele da face.
• Queda nos indicadores de pressão arterial (PA).

Ao registrar os primeiros sinais de reação ou outras complicações, é necessário suspender imediatamente a infusão e iniciar sem demora as medidas terapêuticas apropriadas.

Controle de velocidade e monitoramento

A regulação da velocidade de administração do meio transfusional é realizada com a ajuda de uma pinça especial que comprime o tubo principal do sistema de infusão.

• Regime padrão: a transfusão é realizada por gotejamento, a uma velocidade de 50–60 gotas por minuto.
• Infusão em bolus: utilizada em caso de necessidade aguda. Para isso, a pinça é aberta totalmente.
• Infusão sob pressão: se for necessária a reposição urgente de volume, um balão de Richardson é conectado ao frasco, através do qual o ar é injetado para o interior, aumentando a pressão.

O monitoramento do estado do recipiente não termina na etapa da prova biológica — a observação minuciosa é realizada durante todo o período da transfusão.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Mecanismos de desenvolvimento de reações hemolíticas e pirogênicas
• Protocolo de medidas terapêuticas no desenvolvimento de incompatibilidade
• Técnica de uso seguro do balão de Richardson
• Especificidades da realização da prova na transfusão de plasma em comparação com o concentrado de hemácias
• Diagnóstico diferencial entre reação alérgica e reação de incompatibilidade

Outros tópicos da seção "CAPÍTULO 6. TRANSFUSÃO DE SANGUE"

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