Sangue fresco com citrato: composição e proporções
O sangue fresco com citrato constitui um meio hemotransfusional completo, preparado para transfusão o mais rápido possível ao paciente. O principal obstáculo em qualquer preparação de sangue é sua tendência natural à coagulação.
O principal estabilizador utilizado aqui é a solução de citrato de sódio a 6%. É importante compreender que nem o cloreto de sódio, nem o gluconato de cálcio, nem a heparina sódica são adequados para essa finalidade.
Durante a preparação, a seguinte proporção é estritamente observada:
- Estabilizador : Sangue = 1:10.
Este meio não se destina a permanência prolongada no banco de sangue. Sua aplicação clínica é justificada imediatamente após o procedimento de coleta ou nas poucas horas seguintes (tal regime de uso em cirurgia é indicado pelo termo latino ex tempore).
Sangue heparinizado: especificidade de aplicação
O segundo meio hemotransfusional importante é o sangue heparinizado. Sua finalidade é altamente específica: é utilizado para o preenchimento inicial de sistemas de aparelhos de circulação extracorpórea (CEC) antes do início de intervenções cirúrgicas cardíacas de grande porte.
Preste atenção às restrições rigorosas: este meio é aplicado especificamente para CEC, não sendo utilizado para preencher circuitos de aparelhos de ventilação mecânica (VM), sistemas de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) ou aparelhos de hemodiálise ("rim artificial").
A composição da solução conservante neste caso é mais complexa:
- Heparina sódica — atua como estabilizador básico e conservante.
- Dextrose — fornece suporte energético para os elementos celulares.
- Cloranfenicol — adicionado para prevenir a contaminação bacteriana.
Condições e prazos de armazenamento
Enquanto o sangue fresco com citrato é transfundido praticamente de imediato (ex tempore), o heparinizado exige a criação de um regime térmico específico.
O meio heparinizado pronto deve ser armazenado em equipamento de refrigeração com manutenção rigorosa da temperatura em 4 °C. Ademais, seu prazo de validade é extremamente limitado, sendo de exatamente 1 dia. Após esse período, é estritamente proibido utilizar tal solução para o trabalho com o aparelho de circulação extracorpórea.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Qual é o prazo de validade exato do sangue fresco com citrato em horas?
O sangue fresco com citrato é aplicado logo após a coleta ou nas horas seguintes (ex tempore). O prazo de validade exato em horas não está indicado nos manuais apresentados.
Que outros meios hemotransfusionais à base de sangue doador existem, além do fresco com citrato e do heparinizado?
Além do sangue fresco com citrato e do heparinizado, os principais meios hemotransfusionais baseados em sangue doador incluem o sangue conservado e a suspensão de hemácias. O sangue conservado é preparado em soluções especiais com adição de antibióticos, e a suspensão de hemácias representa uma mistura de massa eritrocitária e solução conservante em proporção igual.
Quais soluções conservantes são aplicadas para o armazenamento prolongado de sangue total de doador?
Para o armazenamento prolongado de sangue total de doador, aplicam-se soluções conservantes especiais contendo um estabilizador (citrato de sódio) e conservantes como dextrose e sacarose. Dependendo da composição da solução, os prazos de armazenamento são:
- Solução "Glugicir" — 21 dias.
- Solução "Ciglufad" — 35 dias.
Para memorizar a proporção do sangue fresco com citrato, imagine a nota "10 de 10" — para cada 10 partes de sangue, é necessária 1 parte de estabilizador (1:10).
Questões de aulas e exames
Qual solução é utilizada como estabilizador para o sangue fresco com citrato?
Como estabilizador, aplica-se a solução de citrato de sódio a 6%.
Em qual proporção o sangue e o estabilizador são misturados durante a preparação do sangue fresco com citrato?
A proporção é de 1 parte de estabilizador para 10 partes de sangue (1:10).
Para que exatamente o sangue heparinizado é aplicado?
Ele se destina ao preenchimento de circuitos de aparelhos de circulação extracorpórea (CEC).
Qual é a composição do conservante no sangue heparinizado?
Sua composição inclui heparina sódica, dextrose e cloranfenicol.
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismo de ação do citrato de sódio sobre os fatores de coagulação sanguínea
- Princípios de funcionamento do aparelho de circulação extracorpórea (CEC)
- Farmacodinâmica da heparina sódica na transfusologia
- Causas da limitação do prazo de armazenamento do sangue heparinizado a 1 dia
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