Características de obtenção e armazenamento
Para isolar a massa leucocitária do sangue total, utilizam-se métodos físicos de separação de meios. Na prática clínica, os principais métodos de obtenção são técnicas de sedimentação, bem como centrifugação automatizada.
O meio pronto é colocado em frascos de vidro especializados ou bolsas plásticas herméticas. Deve-se prestar muita atenção ao regime de temperatura: os recipientes devem ser mantidos em equipamentos de refrigeração a uma temperatura estritamente entre 4 e 6 °C. A vida útil deste componente é extremamente curta, não ultrapassando 24 horas a partir do momento da coleta. É por isso que, na cirurgia de emergência e eletiva, considera-se mais adequado transfundir exclusivamente massa recém-coletada, para garantir a máxima viabilidade e atividade funcional das células transfundidas.
Estrutura antigênica dos leucócitos
A membrana celular dos leucócitos transfundidos possui uma organização complexa. Ela contém não apenas antígenos dos sistemas eritrocitários, mas também complexos antigênicos específicos inerentes exclusivamente aos glóbulos brancos. Até o momento, a ciência descobriu cerca de 70 antígenos leucocitários diferentes. Entre os mais significativos estão os sistemas HLA (antígenos leucocitários humanos), bem como os sistemas NA-NB, entre outros.
Curiosamente, o próprio sistema HLA não desempenha um papel decisivo na transfusiologia rotineira; no entanto, sua importância aumenta enormemente durante operações de transplante de órgãos e tecidos. Nesses casos, a correspondência exata dos antígenos é criticamente importante para prevenir a rejeição do enxerto.
Regras de transfusão e seleção de doadores
A transfusão de meios contendo leucócitos exige estrita observância dos protocolos de segurança. A seleção de um doador adequado para o receptor é um processo complexo. É obrigatório considerar a compatibilidade em três parâmetros principais:
- Compatibilidade pelo sistema AB0 (pertencimento ao grupo sanguíneo).
- Compatibilidade pelo fator Rh (pertencimento ao fator Rhesus).
- Compatibilidade pelo complexo gênico HLA (utilizado em casos estritamente necessários, especialmente em pacientes imunizados).
Independentemente dos resultados dos testes laboratoriais de compatibilidade, imediatamente antes de iniciar a infusão completa, a realização de um teste biológico é estritamente obrigatória.
Indicações e possíveis complicações
O principal objetivo da prescrição deste meio é repor o déficit de glóbulos brancos. As indicações absolutas incluem:
- Estados patológicos e doenças acompanhadas de leucopenia (incluindo neutropenia e pancitopenia).
- Agranulocitose de várias etiologias.
- Depressão acentuada dos processos hematopoiéticos, que ocorre mais frequentemente como consequência de radioterapia agressiva ou do uso de citostáticos (quimioterapia).
- Processos infecciosos graves, em particular a sepse.
Apesar da seleção rigorosa, a transfusão pode ser acompanhada de uma série de reações indesejadas. As manifestações clínicas características das complicações incluem dispneia, calafrios intensos e aumento acentuado da temperatura corporal. No sistema cardiovascular, podem ser observados taquicardia e queda patológica da pressão arterial (PA).
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais sistemas antigênicos específicos estão presentes na membrana celular dos leucócitos?
Na membrana celular dos leucócitos, estão presentes sistemas eritrocitários, complexos antigênicos específicos e antígenos CD.
- O sistema HLA é um complexo antigênico relevante no transplante de órgãos e tecidos.
- O sistema NA-NB é um dos sistemas antigênicos específicos dos leucócitos.
- Antígenos CD (cluster of differentiation) são moléculas específicas (clusters de diferenciação) que permitem identificar o tipo celular e distinguir um leucócito de outro.
No total, foram descobertos cerca de 70 antígenos na membrana dos leucócitos.
Qual é a técnica exata e o algoritmo para realizar o teste biológico antes da transfusão de massa leucocitária?
O teste biológico antes da transfusão de hemocomponentes é realizado três vezes, imediatamente antes do início da transfusão principal. O algoritmo de execução:
- O medicamento é administrado em bolus (injeção rápida).
- A transfusão é interrompida por 3 minutos (durante esse período, mantém-se uma infusão lenta em gotejamento para evitar a trombose da agulha).
- Avalia-se o estado do paciente (comportamento, coloração da pele, pulso, respiração).
- O procedimento é repetido mais duas vezes.
Na ausência de sinais de incompatibilidade (taquicardia, dispneia, hiperemia facial, queda da pressão arterial), passa-se para a transfusão principal.
Para memorizar rapidamente os três principais critérios de seleção de doadores, utilize a regra "A-R-H": A — AB0 (grupo), R — Fator Rhesus (Rh), H — HLA (complexo gênico).
Questões de aulas e exames
É possível transfundir massa leucocitária sem realizar o teste biológico?
Não, isso é estritamente proibido. A realização do teste biológico é uma etapa obrigatória antes da transfusão para excluir reações agudas de incompatibilidade.
Qual é a importância do sistema HLA durante a transfusão sanguínea?
Na transfusiologia padrão, o sistema HLA geralmente não tem importância decisiva. No entanto, sua consideração torna-se absolutamente necessária no transplante de órgãos e tecidos, bem como em casos específicos de transfusão de leucócitos.
Qual é o prazo máximo de armazenamento deste componente?
O meio é armazenado por no máximo 24 horas a uma temperatura de 4–6 °C, após o qual as células perdem sua viabilidade. É preferível usar massa recém-coletada.
O que mais estudar sobre o tema
- Metodologia para realização do teste biológico durante a transfusão
- Diagnóstico diferencial dos tipos de citopenias (leucopenia, pancitopenia, neutropenia)
- Fisiopatologia das reações pós-transfusionais (calafrios, queda da PA)
- O papel do sistema HLA na transplanologia e imunologia
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