Tempos antigos e o início da busca
De forma geral, a história da hemoterapia é dividida em três grandes eras. O primeiro período abrange um intervalo de tempo colossal: desde a antiguidade remota até 1628. Menções à importância do sangue podem ser encontradas nas obras de Celso, Plínio e até mesmo na epopeia de Homero.
Alguns milênios antes de nossa era, os curandeiros do Antigo Egito já faziam tentativas tímidas de transfundir sangue de pessoas saudáveis para doentes. Naturalmente, na ausência da menor noção de imunologia e compatibilidade, essas manipulações frequentemente terminavam em tragédia. O uso de sangue de animais, especialmente cordeiros, era amplamente praticado. Ele era infundido em pacientes emaciados e idosos. A justificativa para esse método baseava-se não na fisiologia, mas na filosofia da época: acreditava-se que os animais eram absolutamente livres de vícios humanos, excessos e paixões destrutivas, o que significava que seus fluidos vitais eram puros e curativos.
Fase empírica: o método de tentativa e erro (1628–1901)
O segundo período começou com um evento marcante: a descoberta das leis da circulação sanguínea por William Harvey. O equipamento técnico dos cirurgiões naquela época permanecia primitivo. O método direto de «veia a veia» era utilizado com o auxílio de tubos de prata, bem como o método convencional de seringa. A dosagem era calculada literalmente «a olho»: o volume de sangue transfundido ao paciente era determinado pelo quanto o peso do animal doador havia diminuído.
O ano de 1666 foi um marco, quando o médico francês Jean Denis realizou a primeira hemotransfusão documentada em um ser humano, que, infelizmente, resultou em fracasso. Os médicos acumulavam conhecimento exclusivamente por meio da experiência empírica. Foi durante esse intervalo de tempo que os sinais clássicos de complicações transfusionais foram descritos pela primeira vez: ansiedade súbita do paciente, hiperemia cutânea acentuada, calafrios intensos e tremor muscular. Até 1875, as estatísticas médicas mundiais haviam acumulado dados sobre 347 casos de transfusão de sangue humano e 129 procedimentos utilizando sangue animal.
Avanço científico e período moderno
O terceiro período, que continua até hoje, começou em 1901. O imunologista austríaco Karl Landsteiner formulou a lei da isohemaglutinação e descobriu as propriedades isoaglutinantes dos eritrócitos, isolando os primeiros três grupos sanguíneos. Essa descoberta mudou para sempre a cirurgia, tornando a transfusão não uma loteria, mas uma ciência exata.
- Ano de 1907: Jan Janský complementou o sistema ao isolar o grupo sanguíneo IV.
- Ano de 1940: K. Landsteiner, juntamente com A. S. Wiener, fez outra descoberta monumental — eles descobriram o fator Rh (Rh-factor).
Graças a essas conquistas, a hemotransfusão tornou-se segura e em massa.
Formação do serviço de sangue na Rússia e na URSS
A medicina nacional deu uma enorme contribuição para o desenvolvimento do método. Em 1832, o médico de São Petersburgo G. Wolf realizou a primeira transfusão bem-sucedida na Rússia em uma paciente com hemorragia grave. I. V. Buyalsky (1845) apontou insistentemente para as perspectivas gigantescas do procedimento na cirurgia de emergência. O trabalho fundamental de A. M. Filomafitsky (1847), «Tratado sobre a transfusão de sangue como o único meio em muitos casos de salvar uma vida que se esvai», desempenhou um papel enorme, expondo detalhadamente as indicações, metodologias e o mecanismo de ação proposto.
No início do período (até o final do século XIX), apenas 60 procedimentos foram realizados no país, dos quais 22 foram realizados pelo ilustre cirurgião S. P. Kolomnin.
O verdadeiro apogeu da transfusologia ocorreu no período soviético:
- 1921: — iniciou-se a aplicação científico-prática sistemática do método graças aos trabalhos de V. N. Shamov.
- 1926: — o primeiro instituto especializado em transfusão sanguínea do mundo foi inaugurado em Moscou.
- 1930–1931: — institutos semelhantes começaram a funcionar em Kharkiv e Leningrado, e iniciou-se a formação de uma rede de postos regionais.
Um marco especial foi o trabalho de V. N. Shamov e S. S. Yudin, que foram os primeiros no mundo a desenvolver e introduzir com sucesso na prática clínica a transfusão de sangue de cadáver. Hoje, a transfusologia é uma especialidade médica totalmente independente e complexa.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Por qual mecanismo fisiológico o sangue de cadáver, cujo método de transfusão foi introduzido por Shamov e Yudin, mantém seu estado líquido?
O sangue de cadáver mantém seu estado líquido e não coagula devido ao processo natural de fibrinólise. Dentro de 1 a 4 horas após a morte súbita, ocorre a precipitação da fibrina, resultando em um sangue desfibrinado. Essa característica fisiológica foi utilizada pelos autores do método, V. N. Shamov e S. S. Yudin, para a coleta de sangue de cadáveres de indivíduos praticamente saudáveis. A coleta é realizada por gravidade a partir das veias, o mais tardar 6 horas após a morte.
Quais componentes sanguíneos modernos são utilizados na cirurgia em vez da transfusão de sangue total?
Na cirurgia moderna, em vez de sangue total, utiliza-se a terapia com componentes, que garante um impacto direcionado na patologia. Os principais componentes utilizados:
- Massa eritrocitária — utilizada em anemias, perda de sangue, hemorragias, hipovolemia e deficiência de hemoglobina.
- Massa leucocitária — indicada em leucopenia, agranulocitose e estados de imunodeficiência.
- Massa plaquetária — utilizada para o tratamento de trombocitopenia.
- Plasma, albumina, proteína — transfundidos em hipodisproteinemia, distúrbios de coagulação, deficiência do volume de sangue circulante e intoxicações.
Quais testes obrigatórios de compatibilidade individual são realizados imediatamente antes da hemotransfusión?
Imediatamente antes da hemotransfusão, à beira do leito do paciente, é realizado um conjunto de testes obrigatórios de compatibilidade individual. Esta lista inclui:
- Teste de compatibilidade de grupo — realizado após a determinação do grupo sanguíneo do doador e do receptor.
- Teste de compatibilidade pelo fator Rh — realizado após a determinação do tipo Rh.
- Teste biológico — realizado logo no início da transfusão (as primeiras doses de sangue são administradas lentamente para avaliar a reação do organismo).
Para lembrar os descobridores: Landsteiner encontrou a Face do sangue (grupos principais), e Janský adicionou Clareza (quarto grupo).
Questões de aulas e exames
Por que o sangue de cordeiro era transfundido em humanos na antiguidade?
Os médicos da época acreditavam que os animais não estavam sujeitos aos vícios humanos, excessos e paixões, razão pela qual seu sangue possuía propriedades curativas.
Qual evento separa o primeiro e o segundo períodos da história da hemoterapia?
A descoberta do sistema circulatório pelo médico inglês William Harvey em 1628.
Qual é a principal contribuição de Karl Landsteiner?
Em 1901, ele descobriu a lei da isohemaglutinação e os três primeiros grupos sanguíneos e, em 1940, juntamente com Wiener, identificou o fator Rh.
Qual técnica exclusiva foi introduzida pelos cirurgiões soviéticos Shamov e Yudin?
Eles desenvolveram as bases teóricas e introduziram na prática clínica o método de transfusão de sangue de cadáver.
O que mais estudar sobre o tema
- Fisiopatologia do choque pós-transfusional e descrições empíricas de complicações.
- Características da técnica de transfusão utilizando tubos de prata nos séculos XVII a XIX.
- Leis da isohemaglutinação e propriedades bioquímicas de aglutinogênios e aglutininas.
- Indicações e contraindicações para a transfusão de sangue de acordo com o tratado de A. M. Filomafitsky.
- Organização do trabalho dos primeiros institutos de transfusão de sangue na URSS.
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