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Cirurgia geral

CAPÍTULO 6. TRANSFUSÃO DE SANGUE

42 temas com revisões concisas: definições, fatos-chave e perguntas das aulas.

O capítulo "Transfusão de sangue" (hemoterapia) é uma das seções mais importantes da cirurgia geral. Ele é dedicado aos princípios da reposição segura de perdas sanguíneas e à correção da composição do sangue por meio de componentes e hemoderivados doadores.

Esta seção aborda detalhadamente os sistemas de grupos sanguíneos (AB0 e Rh), seus métodos de determinação, as regras de compatibilidade imunológica (incluindo a regra de Ottenberg) e a realização de testes obrigatórios antes da transfusão. É dada atenção especial aos algoritmos de transfusão de vários meios hemoterápicos: concentrado de hemácias, concentrado de plaquetas e de leucócitos, plasma, bem como às abordagens modernas em que a terapia com componentes substitui completamente o uso de sangue total.

Nas aulas e exames, os professores geralmente exigem um conhecimento profundo do algoritmo de transfusão de sangue, a habilidade de realizar e avaliar o teste biológico, bem como competências para reconhecer e tratar complicações graves, como o choque hemotransfusional, o choque tóxico-bacteriano e a síndrome da transfusão maciça. Além disso, é importante compreender as indicações para métodos alternativos: a auto-hemotransfusão e a reinfusão.

Temas da seção

História da transfusão de sangueO desenvolvimento da hemoterapia percorreu um longo caminho desde tentativas místicasGrupos sanguíneos do sistema AB0Os grupos sanguíneos do sistema AB0 são determinados pela presença de antígenos específicosConservação de sangueA conservação de sangue é o processo de processamento e preservação de sangue de doadoresFontes de obtenção de sangue para transfusãoA base da transfusologia moderna é a doação voluntária, Mecanismo de ação do sangue transfundidoA transfusão de sangue na medicina moderna é considerada como um meioMeios hemoterápicosOs meios hemoterápicos são produtos biológicos preparados para transfusãoConcentrado de hemáciasO concentrado de hemácias é o meio transfusional básico, obtido a partir deConcentrado de plaquetasO concentrado de plaquetas é um meio transfusional essencial que, quandoConcentrado de leucócitosO concentrado de leucócitos é um meio transfusional específico, caracterizado porTransfusão de plasma sanguíneoO plasma sanguíneo é a fração líquida do sangue total, que é obtida pelo métodoHemoderivados proteicosOs hemoderivados proteicos são meios transfusionais obtidos por meio deHemoderivados de ação hemostáticaOs hemoderivados hemostáticos são meios transfusionais específicosHemoderivados de ação imunológicaOs hemoderivados de ação imunológica são produtos biológicos especializadosFator RhO fator Rh (Rh) é um sistema de antígenos clinicamente significativo, localizadoCompatibilidade imunológica e regra de OttenbergA compatibilidade imunológica determina a segurança da transfusão de sangueDeterminação do grupo sanguíneo por soros padrãoA determinação do grupo sanguíneo utilizando soros iso-hemaglutinantes padrãoErros na determinação do grupo sanguíneoQuaisquer erros na determinação do grupo sanguíneo sempre provocamDeterminação do grupo sanguíneo com o uso de anticorpos monoclonais (anticorpos monoclonais anti-A/anti-B)A determinação do grupo sanguíneo com o uso de anticorpos monoclonais é um método modernoDeterminação do grupo sanguíneo por hemácias lavadas padrãoEste método laboratorial destina-se a detectar anticorpos específicosDeterminação do fator RhA determinação do fator Rh é realizada para detectar o antígeno específicoTransfusão sanguínea direta e de trocaA transfusão sanguínea direta é um método de transferência imediata de sangue de doadorAuto-hemotransfusãoA auto-hemotransfusão é o procedimento de transfusão do próprio sangue do pacienteReinfusão de sangueA reinfusão de sangue é o processo de coleta e retransfusão do sangue do próprio pacienteHemodiluiçãoA hemodiluição é um método direcionado de redução da perda sanguínea intraoperatóriaTransfusão sanguínea intravenosaA administração intravenosa é a principal via de transfusão de sangue e seus cTransfusão sanguínea intra-arterial e intra-aórticaA transfusão sanguínea intra-arterial e intra-aórtica são métodos eficientesTransfusão sanguínea intraósseaA transfusão sanguínea intraóssea é um método de reserva para a administração de hemoderivadosIndicações e contraindicações para transfusão de sangueA transfusão de sangue é uma intervenção cirúrgica séria, que representaTerapia com componentes vs. Sangue totalNa prática cirúrgica e terapêutica moderna, a transfusão de sangue totalSeleção do meio transfusional e do volumeA seleção do meio transfusional e a determinação do volume de infusão necessárioAvaliação da adequação do sangue e testes de compatibilidadeAntes de qualquer transfusão, o médico é obrigado a verificar pessoalmente a qualidade do sangue do doadorAlgoritmo de transfusão de sangueO algoritmo de transfusão de sangue é uma sequência estrita de ações do mTeste biológicoO teste biológico de compatibilidade é um procedimento clínico estritamente obrigatórioComplicações da transfusão de sangueAs complicações da transfusão de sangue (hemoterapia) são reações patológicasComplicações da transfusão maciçaA transfusão maciça de sangue é uma sobrecarga extrema para o organismo do pTécnica de transfusão de sangueO procedimento de transfusão de sangue exige disciplina rigorosa em todas as etapas,Monitoramento do paciente após a hemoterapiaApós a conclusão do procedimento de transfusão de sangue, o receptor necessita de um rigorosoChoque tóxico-bacterianoO choque tóxico-bacteriano é uma síndrome extremamente grave de colapso vascular agudoEmbolia na hemoterapiaA embolia na hemoterapia é uma complicação grave e potencialmente fatal,Síndrome da transfusão maciçaA síndrome da transfusão maciça é um estado clínico grave,Determinação do grupo sanguíneo e teste de compatibilidadeA transfusão de sangue requer uma verificação rigorosa da compatibilidade entre doador e receptorComplicações pós-transfusionaisAs complicações pós-transfusionais são reações patológicas de gravidade variada

Perguntas frequentes sobre a seção

Por que o sangue de cordeiro era transfundido em humanos na antiguidade?

Os médicos da época acreditavam que os animais não estavam sujeitos aos vícios humanos, excessos e paixões, razão pela qual seu sangue possuía propriedades curativas.

Onde exatamente se localizam os componentes do sistema AB0?

Os aglutinogênios (A e B) encontram-se na membrana dos eritrócitos. As aglutininas ($\alpha$ e $\beta$) localizam-se no soro sanguíneo.

Qual substância é utilizada para prevenir a coagulação do sangue coletado?

O citrato de sódio é utilizado como o principal estabilizador. Ele liga quimicamente os íons de cálcio, que são criticamente necessários para o processo de coagulação.

Por que o sangue cadavérico não coagula na coleta?

Em pessoas que morreram repentinamente, sem uma agonia prolongada, a fibrinólise ocorre nas primeiras 1 a 4 horas após a morte. Devido à precipitação de fibrina, o sangue torna-se desfibrinado e perde a capacidade de coagulação.

Por que a transfusão de sangue é chamada de transplante?

Porque o sangue do doador é um tecido vivo contendo células ativas (eritrócitos, leucócitos, linfócitos). Durante a transfusão, eles continuam a funcionar no organismo do receptor.

Qual solução é utilizada como estabilizador para o sangue fresco com citrato?

Como estabilizador, aplica-se a solução de citrato de sódio a 6%.

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