Enfaixamento da cabeça
Para a proteção do couro cabeludo e da face, os cirurgiões aplicam diversas técnicas básicas.
- O curativo circular é excelente para feridas locais e pequenas na testa, na região temporal ou occipital.
- Se as lesões nos tecidos moles ou nos ossos da calota craniana forem extensas, escolhe-se o curativo recorrente: ele consiste em voltas longitudinais (recorrentes), que depois são fixadas com segurança por voltas circulares.
- Uma das opções mais populares e confiáveis é o gorro. Para sua confecção, exige-se uma «tira» de atadura de um metro. O meio dela é colocado sobre o topo da cabeça do paciente, e as extremidades são descidas verticalmente para baixo, à frente das orelhas (o paciente deve mantê-las levemente tensionadas). Primeiro, faz-se uma volta circular ao redor da cabeça. Ao alcançar a tira, a atadura é passada ao redor dela, direcionada obliquamente através da nuca até a tira oposta, relançada e conduzida pela zona frontoparietal, cobrindo parcialmente a camada anterior. Cada nova volta é deslocada mais para o alto, em direção ao topo da cabeça, até que ela esteja completamente coberta. No final, a atadura é fixada com uma volta circular ou presa à fita vertical, e as extremidades da tira são firmemente amarradas sob o queixo.
- O gorro de Hipócrates requer o uso de uma atadura de duas cabeças ou de duas ataduras separadas. A primeira atadura executa exclusivamente voltas circulares de fixação através da testa e da nuca. Enquanto isso, a segunda atadura cobre a calota craniana, passando para a direita e para a esquerda a partir da linha central. As voltas da segunda atadura são constantemente pressionadas e fixadas pelas voltas da primeira. As extremidades são amarradas na região occipital.
Curativos oculares
A técnica de aplicação do curativo depende de qual olho está lesionado.
O enfaixamento do olho direito é chamado de típico. O processo começa com uma volta circular de fixação através da testa, em seguida a atadura é descida por trás até a nuca, passada sob a orelha direita e trazida obliquamente para cima através da bochecha, cobrindo o olho afetado. Essa volta oblíqua é fixada novamente por uma volta circular. Durante o processo, alternam-se de forma intercalada voltas oblíquas ascendentes e voltas circulares horizontais.
Se o olho esquerdo estiver traumatizado, aplica-se a técnica atípica. Ela repete completamente as etapas da típica, mas é realizada na direção oposta, sendo necessário segurar o rolo da atadura na mão esquerda.
Para cobrir ambos os olhos, utiliza-se o curativo binocular. Ele começa como o típico para o olho direito. Após a fixação circular, realiza-se a volta atípica: da região temporal direita, a atadura é conduzida de cima para baixo em direção ao olho esquerdo. Posteriormente, alternam-se voltas que cobrem ambos os olhos de forma intercalada, com as obrigatórias voltas circulares de fixação.
Fixação de material no pescoço e tórax
Para cobrir de forma confiável a superfície posterior do pescoço e a região occipital, o curativo em forma de 8 é o ideal.
O curativo circular comum no pescoço, em sua forma pura, quase não é aplicado devido ao alto risco de escorregar. Via de regra, ele é combinado com um curativo em forma de oito na região da testa ou com um curativo em cruz nas regiões póstero-superiores do tórax.
No próprio tórax e na região da cintura escapular, são aplicadas técnicas mais amplas e complexas. Estas incluem curativos circulares, espirais, em cruz e em espiga, bem como tipos especiais de enfaixamento desenvolvidos para casos clínicos específicos.
Organização do curativo e regras de assepsia
Qualquer curativo exige a estrita observância dos princípios de assepsia, a fim de evitar a entrada de infecção em uma ferida limpa (asséptica) ou prevenir a infecção secundária de queimaduras e focos purulentos.
A enfermeira instrumentadora/responsável pelos curativos prepara-se para o procedimento com o mesmo rigor de uma cirurgia: ela higieniza as mãos, veste avental estéril, máscara e luvas. Suas atribuições incluem a montagem da mesa estéril (utilizando campos estéreis e dispondo os instrumentos). Em caso de fluxo intenso de pacientes, a enfermeira entrega os instrumentos ao médico, e em caso de pequeno volume de trabalho, pode realizar autonomamente curativos simples sob supervisão médica.
O médico também higieniza as mãos e trabalha com luvas estéreis. Em alguns casos, o contato com a superfície da ferida é realizado exclusivamente por meio de instrumentos, sem o toque das mãos.
O procedimento padrão inclui cinco etapas obrigatórias:
- Anestesia.
- Remoção do curativo antigo.
- Inspeção da ferida.
- Toalete e antissepsia da pele ao redor da ferida com soluções antissépticas.
- Remoção de secreções da ferida: exsudato, coágulos sanguíneos, tecidos necrosados e corpos estranhos.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais tipos de curativos são aplicados no tórax e na região da cintura escapular?
No tórax e na região da cintura escapular, aplicam-se os seguintes tipos principais de curativos:
- Curativo circular — fixação circular.
- Curativo em espiral — aplicado em segmentos cilíndricos do tórax.
- Curativo em cruz (em forma de 8) — aplicado nas costas ou no tórax.
- Curativo em espiga — utilizado na articulação do ombro.
- Curativos especiais — incluem o curativo de atadura na glândula mamária, os curativos imobilizadores de Desault e Velpeau, bem como as tipoias.
Qual é a técnica de aplicação do curativo em espiral no tórax?
A técnica de aplicação do curativo em espiral no tórax inclui a execução sequencial de voltas circulares e oblíquas.
- No início, aplica-se um curativo circular (de fixação) acima ou abaixo do local da lesão.
- As voltas subsequentes da atadura são conduzidas em direção oblíqua (espiral).
- Cada nova volta da atadura deve cobrir a anterior exatamente em dois terços de sua largura.
Este tipo de curativo é aplicado em segmentos cilíndricos do corpo, entre os quais se inclui o tórax, para a cobertura segura de feridas extensas.
Como o curativo de Desault é aplicado?
O curativo de Desault é aplicado com o braço fletido em ângulo reto e junto ao tronco, por meio da alternância de quatro voltas.
- A primeira volta segue de forma circular do lado hígido para o afetado, comprimindo o ombro contra o tórax.
- A segunda volta é direcionada da região axilar hígida pela superfície anterior do tórax até a região supraclavicular afetada, descendo depois verticalmente pela superfície posterior do braço.
- A terceira volta passa através do antebraço lesionado para a cavidade axilar hígida.
- A quarta volta vai pelas costas até a cintura escapular afetada, desce pelo ombro, contorna o cotovelo de frente para trás e retorna à cavidade axilar hígida.
Quais tipos de curativos são aplicados em traumas e no pós-operatório da mama?
Para a fixação de material de curativo e suporte da glândula mamária, aplicam-se os seguintes tipos de curativos:
- Curativo com atadura — aplicado com uma volta circular de fixação sob a glândula mamária e voltas que abrangem a mama e passam pelo ombro oposto.
- Tipoia — utilizada para o suporte e fixação de curativos no tórax.
AOSIP — cinco etapas do curativo: Anestesia, Oclusão/Remoção, Inspeção, Antissepsia da pele, Remoção de secreções.
Questões de aulas e exames
Qual é a diferença entre os curativos para o olho direito e o esquerdo?
O curativo no olho direito é aplicado de forma típica (as voltas oblíquas vão de baixo para cima). No olho esquerdo, de forma atípica, na direção oposta, sendo que o rolo da atadura é segurado na mão esquerda.
Para que serve o «nó de fixação» na aplicação do curativo em touca («chepets»)?
A tira serve como elemento de fixação. A atadura é passada ao redor dela a cada volta, o que garante a retenção segura do curativo na calota craniana, após o que as extremidades da tira são amarradas sob o queixo.
Por que o curativo circular raramente é aplicado isoladamente no pescoço?
Ele tende a se deslocar, portanto, por segurança, é combinado com voltas em forma de 8 na testa ou voltas em cruz nas regiões póstero-superiores do tórax.
O que mais estudar sobre o tema
- Técnica de aplicação do curativo em espiral no tórax
- Características da atadura espica em espiga para a cintura escapular
- Atadura em cruz para as regiões posterior e superior do tórax
- Tipos especiais de curativos no tórax em lesões específicas
- Organização do trabalho na sala de curativos em cirurgia séptica
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