Curativos em regiões corporais específicas

Enfaixamento do tórax e da mama

A aplicação de material de fixação na região da mama exige a consideração obrigatória do lado afetado. A regra básica: se a mama direita for enfaixada, as voltas são direcionadas da esquerda para a direita; se for a esquerda, da direita para a esquerda.

O processo de enfaixamento consiste nas seguintes etapas:

1. Volta de fixação. A atadura é passada em círculo ao redor do tórax, estritamente abaixo da mama, criando um suporte seguro.
2. Volta principal. Ao chegar à própria mama, o tecido a envolve cuidadosamente pelas partes inferior e interna, após o qual é direcionado diagonalmente para o ombro oposto.
3. Descida. Do lado do ombro, a atadura desce pelas costas em direção à fossa axilar.
4. Conclusão do ciclo. O material envolve as partes inferior e externa da mama, após o qual uma volta circular de fixação é realizada novamente.

Essas passadas são repetidas sequencialmente até que a região anatômica esteja completamente e firmemente coberta.

Bandagens imobilizadoras para a cintura escapular

Para fixar o braço em casos de trauma na clavícula ou nos ossos da cintura escapular, dois esquemas clássicos são utilizados. Ambos resolvem o problema de pressionar firmemente o membro contra o tronco, mas diferem na posição do braço e na geometria das voltas.

Bandagem de Desault

O paciente flexiona o braço em ângulo reto e o pressiona contra o tronco. O esquema consiste em uma alternância rigorosa de quatro voltas:

• Primeira volta: vai em círculo do lado sadio para o lesionado, pressionando firmemente o ombro contra o tórax.
• Segunda volta: parte da região axilar sadia, sobe obliquamente pela superfície anterior do tórax até a região supraclavicular traumatizada. Em seguida, desce verticalmente pela superfície posterior do braço, cruzando-se com o antebraço.
• Terceira volta: a atadura é conduzida através do antebraço afetado de volta à fossa axilar do lado sadio.
• Quarta volta: a partir da axila sadia, o tecido vai obliquamente pelas costas até a cintura escapular lesionada, desce pelo ombro lesionado, contorna o cotovelo de frente para trás e retorna obliquamente pelas costas à fossa axilar sadia.

Bandagem de Velpeau

Indicada para fraturas da clavícula e após a redução de luxação do ombro. Nesse caso, a mão do membro traumatizado é colocada sobre o ombro sadio. O enfaixamento começa pelo lado da lesão:

• Primeira volta: começa do meio das costas, vai horizontalmente, abrangendo o tórax junto com o braço, e entra na fossa axilar do lado sadio.
• Segunda volta: passa pelas costas obliquamente para cima até a cintura escapular lesionada, contornando-a completamente.
• Terceira volta: desce estritamente na vertical, apoia o cotovelo por baixo e é direcionada de volta à fossa axilar do lado sadio.

Regras importantes: todas as três passadas são repetidas várias vezes. Nesse caso, cada nova volta horizontal deve ficar abaixo da anterior, e cada vertical deve se deslocar medialmente em relação à anterior.

Fixação no abdome e região pélvica

As voltas circulares comuns no abdome têm uma desvantagem séria: com os movimentos, elas escorregam com muita facilidade. Para evitar isso, é altamente recomendável complementar a bandagem abdominal clássica com uma bandagem em espiga no terço superior da coxa.

Técnica da bandagem em espiga na pelve:

1. Voltas circulares iniciais de fixação são formadas ao redor do abdome. Elas devem obrigatoriamente estar localizadas acima do umbigo.
2. Realiza-se uma volta descendente: a atadura é levada da superfície lateral do abdome para baixo, até a superfície interna da coxa.
3. O tecido contorna a coxa por trás, passa para a superfície lateral (externa) e sobe novamente para a frente, em direção ao abdome.
4. A volta seguinte repete completamente o contorno complexo anterior, mas fica ligeiramente mais abaixo.
5. O processo é concluído com uma fixação segura — a volta circular final ao redor do abdome.

Dependendo de onde exatamente o cruzamento da atadura é formado, essa bandagem pode ser aplicada na região inguinal, no terço superior da coxa, no períneo, na região glútea ou realizada em ambos os lados simultaneamente.

Bandagens para a mão e os dedos

Para isolar lesões na mão, a técnica espiral é usada mais frequentemente. Ela pode ser aplicada tanto a um único dedo quanto a toda a mão em conjunto.

Bandagem espiral em um dedo isolado:

• O enfaixamento sempre começa com uma volta circular de fixação no punho.
• Em seguida, a atadura é descida obliquamente através do dorso da mão diretamente até a ponta do dedo traumatizado.
• A partir da ponta do dedo, formam-se voltas espirais ascendentes até a sua base.
• Após concluir a cobertura do dedo, a atadura é retornada através do dorso da mão de volta ao punho, onde é fixada com uma volta circular.

Bandagem em "Luva": Se for necessário cobrir todos os dedos da mão, a mesma técnica espiral é aplicada, mas as passadas da atadura descritas acima são repetidas sequencialmente para cada dedo separadamente.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Variantes de desvio do cruzamento na bandagem em espiga da pelve (virilha, períneo, nádegas).
• Particularidades da alternância de voltas na bandagem de Desault e controle da posição do antebraço.
• Técnica de transição da atadura pelo dorso da mão na bandagem em "Luva".
• Especificidade da fixação da volta descendente na superfície interna da coxa.

Outros tópicos da seção «CAPÍTULO 10. QUESTÕES GERAIS DE TRAUMATOLOGIA»

Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.