Curativos e curativos individuais de campo (IPP)

Pacote de curativo individual (IPP)

O IPP foi especialmente desenvolvido para uso em condições de baixas em massa. Consiste em uma atadura de gaze e duas almofadas de gaze e algodão. A principal característica estrutural do pacote é que uma almofada está rigidamente fixada à atadura, enquanto a segunda pode ser movida livremente ao longo de todo o seu comprimento. Essa solução de design permite fechar não apenas feridas isoladas, mas também feridas transfixantes.

O pacote possui uma embalagem dupla confiável. A camada interna consiste em papel paraffinado, e a externa é um invólucro de borracha hermético. É importante lembrar que este invólucro desempenha uma função médica independente: é utilizado para criar um curativo oclusivo hermético em traumas torácicos penetrantes (pneumotórax). O kit também inclui obrigatoriamente um alfinete de segurança para a fixação final do material.

Algoritmo de uso do IPP:

1. Rasgue o invólucro de borracha externo pelo entalhe especial.
2. Retire o alfinete.
3. Abra o invólucro de papel interno.
4. Pegue a cabeça pronta da atadura com a mão direita. Desenrole o material com muito cuidado, sem tocar com os dedos nas superfícies internas das almofadas de gaze e algodão em hipótese alguma.
5. Deslize a almofada móvel para a distância necessária. Se a ferida for isolada, coloque as almofadas próximas uma da outra ou una-as. Se a ferida for transfixante, feche o orifício de entrada com uma almofada e o de saída com a segunda.
6. Fixe tudo com voltas circulares da atadura.
7. Fixe firmemente a ponta da atadura com o alfinete.

Objetivos e etapas da realização do curativo

O processo de curativo representa uma importante medida terapêutica e diagnóstica. As indicações para sua realização são quaisquer estados patológicos com ruptura da integridade cutânea: feridas, úlceras, queimaduras, queimaduras pelo frio, necroses teciduais e fístulas externas. O procedimento é realizado exclusivamente em salas especialmente equipadas — salas de curativo, em mesas de curativo.

Os curativos desempenham duas funções principais:

• Terapêutica: criação de um ambiente favorável para a cicatrização.
• Diagnóstica: o médico avalia a natureza e a extensão do processo patológico, monitora a dinâmica da doença e identifica possíveis complicações. Durante o procedimento, também são realizadas a sondagem de trajetos fistulosos e a fistulografia.

Etapas da realização do curativo:

1. Exame visual da ferida.
2. Realização de manipulações diagnósticas e terapêuticas (investigação instrumental, lavagem minuciosa, coleta de material para cultura bacteriológica ou impressões).
3. Toilete repetida da ferida (realizada obrigatoriamente se pus aparecer após as manipulações ou se houver vestígios de antissépticos).
4. Tratamento da pele ao redor do defeito da ferida com solução antisséptica.
5. Aplicação de um curativo estéril.

Anestesia e remoção do curativo antigo

A troca de curativo pode ser programada ou de emergência. De forma programada, o material é trocado quando fica embebido por secreção da ferida, exsudato, pus, ou quando é contaminado por urina ou conteúdo intestinal. Uma revisão urgente é necessária se houver suspeita de desenvolvimento de infecção anaeróbia grave ou em caso de infiltração abundante por sangue, o que indica diretamente sangramento secundário.

Como as manipulações na ferida (necrectomia, sondagem, colocação de drenos e tampões) podem ser extremamente dolorosas, é necessária anestesia adequada. São utilizados medicamentos do grupo dos AINEs ou analgésicos narcóticos (soluções de fentanil, morfina, trimeperidina, metamizol sódico). Em casos particularmente complexos, recorre-se à anestesia geral inalatória ou não inalatória de curta duração.

A técnica de remoção do curativo antigo está subordinada a uma regra estricta: traumatismo mínimo. A remoção brusca causa dor aguda, provoca sangramento e destrói granulações jovens e epitélio.

• O material é cortado cuidadosamente com tesoura longe da própria ferida.
• Se a atadura estiver aderida, deve ser amolecida. Para isso, utilizam-se soluções de peróxido de hidrogênio, furacilina, solução isotônica de cloreto de sódio ou solução de procaína. O líquido é despejado por cima ou o membro é totalmente imerso em um recipiente com a solução.
• Após o amolecimento, o curativo é removido cuidadosamente com uma pinça, levantando o material estritamente ao longo da ferida.

O que mais estudar sobre o tema

• Indicações e técnica de realização do tratamento cirúrgico primário (TCP) de feridas recentemente infectadas.
• Tipos de antissépticos utilizados para o toilete da ferida e amolecimento de curativos.
• Características da aplicação do curativo oclusivo no pneumotórax aberto.
• Sinais clínicos de infecção anaeróbia durante o exame da ferida durante o curativo.
• Técnica de realização de fistulografia e sondagem de trajetos fistulosos.

Outros tópicos da seção «CAPÍTULO 10. QUESTÕES GERAIS DE TRAUMATOLOGIA»

Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.