Tipos de preparados y régimen de temperatura
Dependiendo de la tecnología de preparación, se distinguen tres formas principales del preparado. Cada una tiene sus propias pautas estrictas de uso y fechas de caducidad.
- Líquido (nativo): Es el preparado más fresco. Debe utilizarse inmediatamente después de su separación de la masa celular. El tiempo de espera máximo permitido es de tan solo 2–3 horas.
- Congelado: Permite crear reservas en los bancos de sangre. Si se mantiene una temperatura de -25 °C, el preparado conserva sus propiedades terapéuticas hasta 90 días. Si se congela a -10 °C, la vida útil se reduce a 30 días. Inmediatamente antes de su administración, este medio debe descongelarse a una temperatura fisiológica de 37–38 °C.
- Seco (liofilizado): Se comercializa en viales de vidrio con una dosis de 50 a 250 ml (a veces hasta 500 ml). Se produce a partir de plasma congelado mediante un método de desecación al vacío, lo que aumenta radicalmente el período de almacenamiento hasta cinco años.
Indicaciones y contraindicaciones de la transfusión
El objetivo principal de la administración de este componente sanguíneo es la reposición de la pérdida masiva de plasma en caso de una disminución crítica del volumen de sangre circulante (VSC).
Indicaciones principales:
- Diversos tipos de shock (traumático, quirúrgico).
- Detención urgente de hemorragias.
- Pérdida de sangre que supera el 25% del VSC (en tales casos, la transfusión de plasma se combina obligatoriamente con la administración de sangre entera o masa eritrocitaria).
- Enfermedad por quemaduras.
- Procesos sépticos y supurativos graves, sepsis generalizada y peritonitis.
- Hemofilia.
- Necesidad de nutrición parenteral compleja.
La única contraindicación estricta para el procedimiento es la presencia de enfermedades alérgicas graves en el paciente, ya que las proteínas heterólogas pueden desencadenar una reacción anafiláctica.
Reglas de administración y dosificación
En la práctica habitual, las dosis terapéuticas para pacientes adultos son de 100, 250 o 500 ml. Si el médico se enfrenta a un estado de shock, los volúmenes de infusión se incrementan hasta 500–1000 ml.
La regla de seguridad clave: la transfusión se realiza exclusivamente teniendo en cuenta el grupo sanguíneo del donante y del receptor según el sistema AB0. Antes de iniciar la infusión, el médico está obligado a realizar una prueba biológica de compatibilidad.
En situaciones extremas, cuando no hay tiempo para la determinación del grupo, los protocolos permiten administrar plasma del grupo AB(IV) a absolutamente todos los receptores. Esto se debe a que el cuarto grupo sanguíneo carece de aglutininas grupales.
Especificidad del uso de plasma seco
El polvo liofilizado requiere una preparación previa. Antes de su administración intravenosa, se diluye con agua destilada o solución isotónica de cloruro de sodio, asegurando su disolución completa.
Las indicaciones para la forma seca son similares a las del plasma nativo y congelado, sin embargo, existe una excepción importante. El preparado seco es absolutamente ineficaz con fines hemostáticos. Debido al proceso de procesamiento, pierde los factores de coagulación, por lo que no puede utilizarse para detener hemorragias. El requisito de realizar la prueba biológica para esta forma sigue siendo estrictamente obligatorio.
Signos de inutilidad del preparado
Antes de conectar el equipo de infusión, el médico debe evaluar visualmente y con atención el vial. Está prohibido utilizar el medio transfusional si se detectan los siguientes signos:
- Cambio del color normal del líquido a un tono gris-marrón apagado.
- Formación de coágulos blanquecinos masivos o copos flotantes.
- Aparición de un olor desagradable tras abrir el vial.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cómo se realiza técnicamente la prueba biológica de compatibilidad antes de la infusión de plasma?
Técnicamente, la prueba biológica es un requisito obligatorio antes de la infusión de plasma y se realiza al principio de la transfusión. Para realizar la prueba, se utilizan los primeros 15–20 ml del preparado administrado. En las fuentes no se detallan más especificaciones técnicas de la prueba para el plasma debido a un corte en el texto.
¿Qué complicaciones postransfusionales son posibles tras la transfusión de plasma sanguíneo?
En las fuentes citadas no se enumeran complicaciones postransfusionales específicas tras la transfusión de plasma. Se indica que la sensibilización con formación de anticuerpos contra las proteínas plasmáticas puede provocar complicaciones graves en transfusiones repetidas o durante el embarazo. También se describe la lesión pulmonar aguda asociada a la transfusión (TRALI), que puede ir acompañada de un aumento de la permeabilidad capilar pulmonar, edema pulmonar no cardiogénico e insuficiencia respiratoria.
El grupo AB(IV) es el salvavidas universal: su plasma no contiene aglutininas, por lo que en situaciones extremas se puede transfundir a cualquiera.
Preguntas de clases y exámenes
¿Se puede utilizar plasma seco para detener hemorragias?
No. Durante el proceso de liofilización (desecación al vacío), los factores de coagulación se destruyen, por lo que este preparado no tiene efecto hemostático.
¿En qué caso se permite transfundir plasma sin tener en cuenta el grupo sanguíneo del paciente?
Solo en situaciones extremas se permite transfundir plasma del grupo AB(IV), ya que no contiene aglutininas.
¿Es obligatorio realizar una prueba biológica antes de la administración de plasma seco?
Sí, la prueba biológica es estrictamente obligatoria antes de la administración de cualquier forma de plasma (nativo, congelado o seco).
Qué más repasar sobre el tema
- Técnica de realización de la prueba biológica
- Fisiopatología del shock traumático y quirúrgico
- Enfermedad por quemaduras: fases y principios de reposición del VSC
- Sistema AB0 y reglas de compatibilidad de los componentes sanguíneos
- Hemofilia: trastornos de la coagulación y terapia de sustitución
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