Indicaciones y principios generales
La realización de la prueba biológica es una regla imperativa al transfundir cualquier componente sanguíneo. Estos incluyen masa eritrocitaria, diversas suspensiones celulares y plasma de donante. El procedimiento se inicia inmediatamente después de conectar el sistema al lecho venoso del paciente, al principio mismo de la transfusión.
La tarea principal de esta etapa es identificar una posible reacción de incompatibilidad, que puede manifestarse como una respuesta hemolítica, alérgica o pirógena. Si se omite este paso y se comienza a administrar el volumen principal de inmediato, el riesgo de desarrollar cuadros potencialmente mortales aumenta exponencialmente.
Algoritmo de la prueba
Para garantizar la seguridad del paciente, la prueba biológica se realiza según un algoritmo estrictamente regulado que consta de varios pasos secuenciales. El factor clave es el cumplimiento de los intervalos de tiempo y los volúmenes del líquido administrado.
- En la etapa inicial, los primeros 15–20 ml de sangre se administran en la vena en bolo (rápido).
- Inmediatamente después, se detiene la transfusión exactamente durante 3 minutos.
- Durante la pausa resultante, el médico realiza una evaluación exhaustiva del estado clínico del enfermo. Se presta atención al comportamiento general, la coloración de la piel, la frecuencia y características del pulso, así como a los parámetros respiratorios.
- El ciclo descrito (administración rápida seguida de una pausa) se repite dos veces más. De este modo, se lleva a cabo una comprobación triple de la compatibilidad.
- Si tras la triple repetición de la prueba no se registran cambios negativos en el estado del paciente, se permite pasar a la transfusión principal.
Regla técnica importante: en los intervalos entre las administraciones rápidas, mientras se mantiene la pausa de tres minutos, está terminantemente prohibido cerrar por completo el sistema. Es necesario mantener una infusión lenta gota a gota. Esta medida profiláctica previene la peligrosa trombosis de la luz de la aguja de inyección.
Signos de incompatibilidad sanguínea
El personal médico debe vigilar continuamente el estado del paciente. La aparición de incluso uno de los siguientes síntomas durante la realización de la prueba biológica indica el desarrollo de una reacción de incompatibilidad:
- Aparición de taquicardia (aumento notable de la frecuencia del pulso).
- Aparición de disnea y quejas de dificultad para respirar.
- Hiperemia (enrojecimiento) aguda de la piel de la cara.
- Disminución de los indicadores de presión arterial (PA).
Al registrar los primeros signos de la reacción u otras complicaciones, es necesario suspender inmediatamente la infusión e iniciar sin demora las medidas terapéuticas correspondientes.
Control de velocidad y monitoreo
La regulación de la velocidad de administración del medio transfusional se realiza mediante una pinza especial que comprime el tubo principal del sistema de infusión.
- Régimen estándar: la transfusión se realiza por goteo, a una velocidad de 50–60 gotas por minuto.
- Administración rápida (en bolo): se utiliza en caso de necesidad urgente. Para ello, la pinza se abre por completo.
- Administración bajo presión: si se requiere reposición urgente de volumen, se conecta al frasco un balón de Richardson, con el cual se bombea aire al interior, aumentando la presión.
El monitoreo del estado del receptor no termina en la etapa de la prueba biológica; se mantiene una observación minuciosa durante todo el período de la transfusión.
La regla de los tres tres: se administra la dosis 3 veces, se esperan 3 minutos en la pausa y se evalúan 3 sistemas principales (corazón, respiración, piel).
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué no se debe detener por completo la transfusión durante la pausa de tres minutos?
Durante el período de espera de tres minutos, es necesario mantener una infusión lenta gota a gota. Esto se hace exclusivamente para prevenir la coagulación de la sangre y la trombosis de la aguja.
¿En qué volumen se administra la sangre en una sola ocasión al realizar la prueba?
En cada una de las tres etapas de comprobación se administran exactamente 15–20 ml de sangre o sus componentes en bolo, tras lo cual sigue una pausa.
¿Qué hacer si al paciente se le enrojece la cara y le baja la presión arterial durante la comprobación?
Estos son signos directos de una reacción de incompatibilidad. Se debe interrumpir inmediatamente la administración de sangre y comenzar de inmediato las medidas terapéuticas para contrarrestar la complicación.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos de desarrollo de las reacciones hemolítica y pirógena
- Protocolo de medidas terapéuticas en caso de desarrollo de incompatibilidad
- Técnica de uso seguro del balón de Richardson
- Especificidad de la prueba al transfundir plasma en comparación con la masa eritrocitaria
- Diagnóstico diferencial entre la reacción alérgica y la reacción de incompatibilidad
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