Sangre fresca citratada: composición y proporciones
La sangre fresca citratada es un medio hemotransfusional completo que se prepara para una transfusión lo más rápida posible al paciente. El principal obstáculo en cualquier preparación de sangre es su tendencia natural a la coagulación.
Como principal estabilizador actúa aquí la solución de citrato de sodio al 6%. Es importante comprender que para este propósito no sirven ni el cloruro de sodio, ni el gluconato de calcio, ni la heparina sódica.
Durante la preparación se respeta estrictamente la siguiente proporción:
- Estabilizador : Sangre = 1:10.
Este medio no está diseñado para permanecer de forma prolongada en el banco de sangre. Su aplicación clínica está justificada ya sea inmediatamente después del procedimiento de preparación o en las horas siguientes (este régimen de uso en cirugía se denota con el término latino ex tempore).
Sangre heparinizada: especificidad de uso
El segundo medio hemotransfusional importante es la sangre heparinizada. Su propósito está estrechamente especializado: se utiliza para el llenado inicial de los sistemas de los aparatos de circulación extracorpórea (CEC) antes de iniciar intervenciones de cirugía cardiaca a gran escala.
Preste atención a las estrictas restricciones: este medio se utiliza específicamente para la CEC, no se emplea para llenar los circuitos de los aparatos de ventilación mecánica (VM), los sistemas de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) o los aparatos de hemodiálisis («riñón artificial»).
La composición de la solución conservante en este caso es más compleja:
- Heparina sódica: actúa como estabilizador y conservante básico.
- Dextrosa: proporciona soporte energético a los elementos celulares.
- Cloranfenicol: se añade para prevenir la contaminación bacteriana.
Condiciones y plazos de almacenamiento
Si la sangre fresca citratada se transfunde prácticamente de inmediato (ex tempore), la heparinizada requiere la creación de un régimen de temperatura determinado.
El medio heparinizado listo para su uso debe almacenarse en un equipo de refrigeración manteniendo estrictamente una temperatura de 4 °C. Al mismo tiempo, su vida útil es sumamente limitada y asciende exactamente a 1 día. Una vez transcurrido este tiempo, está terminantemente prohibido utilizar dicha solución para trabajar con el aparato de circulación extracorpórea.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cuál es el período de validez exacto de la sangre fresca citratada en horas?
La sangre fresca citratada se utiliza inmediatamente después de su preparación o en las horas siguientes (ex tempore). El período de validez exacto en horas no se especifica en las guías presentadas.
¿Qué otros medios hemotransfusionales a base de sangre de donante existen, además de la sangre fresca citratada y la heparinizada?
Además de la sangre fresca citratada y la heparinizada, entre los principales medios hemotransfusionales a base de sangre de donante se encuentran la sangre conservada y la suspensión de eritrocitos. La sangre conservada se prepara con soluciones especiales con adición de antibióticos, y la suspensión de eritrocitos representa una mezcla de masa eritrocitaria y solución conservante en proporción igual.
¿Qué soluciones conservantes se emplean para el almacenamiento prolongado de sangre total de donante?
Para el almacenamiento prolongado de sangre total de donante se emplean soluciones conservantes especiales que contienen un estabilizador (citrato de sodio) y conservantes como dextrosa y sacarosa. Dependiendo de la composición de la solución, los plazos de almacenamiento son:
- Solución «Glugicir»: 21 días.
- Solución «Ciglufad»: 35 días.
Para memorizar la proporción de la sangre fresca citratada, imagine una calificación de «10 sobre 10» — por cada 10 partes de sangre se necesita 1 parte de estabilizador (1:10).
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué solución se utiliza como estabilizador para la sangre fresca citratada?
Como estabilizador se emplea una solución de citrato de sodio al 6%.
¿En qué proporción se mezclan la sangre y el estabilizador durante la preparación de la sangre fresca citratada?
La proporción es de 1 parte de estabilizador por cada 10 partes de sangre (1:10).
¿Para qué se emplea exactamente la sangre heparinizada?
Está destinada al llenado de los circuitos de los aparatos de circulación extracorpórea (CEC).
¿Cuál es la composición del conservante en la sangre heparinizada?
Su composición incluye heparina sódica, dextrosa y cloranfenicol.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismo de acción del citrato de sodio sobre los factores de coagulación sanguínea
- Principios de funcionamiento del aparato de circulación extracorpórea (CEC)
- Farmacodinamia de la heparina sódica en transfusiología
- Razones para limitar el tiempo de almacenamiento de la sangre heparinizada a 24 horas
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