Características de obtención y conservación
Para aislar la masa leucocitaria de la sangre total, se emplean métodos físicos de separación de medios. En la práctica clínica, los métodos principales de obtención son la sedimentación y la centrifugación automatizada.
El medio preparado se coloca en viales de vidrio especializados o bolsas de plástico selladas. Se debe prestar especial atención al régimen de temperatura: los contenedores deben mantenerse en equipos de refrigeración a una temperatura estrictamente de 4–6 °C. La vida útil de este componente es sumamente corta y no supera las 24 horas desde el momento de su preparación. Es por ello que en la cirugía de urgencia y programada se considera más conveniente la transfusión exclusivamente de masa recién preparada, para garantizar la máxima viabilidad y actividad funcional de las células transfundidas.
Estructura antigénica de los leucocitos
La membrana celular de los leucocitos transfundidos tiene una organización compleja. Contiene no solo antígenos de los sistemas eritrocitarios, sino también complejos antigénicos específicos propios exclusivamente de los glóbulos blancos. Hasta la fecha, la ciencia ha descubierto alrededor de 70 antígenos leucocitarios diferentes. Entre los más importantes se encuentran los sistemas HLA (antígenos leucocitarios humanos), así como los sistemas NA-NB, entre otros.
Es interesante destacar que el sistema HLA en sí mismo no desempeña un papel decisivo en la transfusiología rutinaria; sin embargo, su importancia aumenta de forma colosal al realizar operaciones de trasplante de órganos y tejidos. En estos casos, la coincidencia exacta de los antígenos es críticamente importante para prevenir el rechazo del injerto.
Reglas de transfusión y selección del donante
La transfusión de medios que contienen leucocitos requiere el cumplimiento más estricto de los protocolos de seguridad. La selección de un donante adecuado para el receptor es un proceso complejo. Es obligatorio tener en cuenta la compatibilidad en tres parámetros clave:
- Coincidencia en el sistema AB0 (pertenencia a un grupo sanguíneo).
- Compatibilidad con el factor Rh (factor Rhesus).
- Coincidencia en el complejo génico HLA (se utiliza en casos estrictamente necesarios, especialmente en pacientes inmunizados).
Independientemente de los resultados de las pruebas de laboratorio de compatibilidad, inmediatamente antes de iniciar la infusión propiamente dicha, la realización de la prueba biológica es estrictamente obligatoria.
Indicaciones y posibles complicaciones
El objetivo principal de la administración de este medio es reponer el déficit de glóbulos blancos. Las indicaciones absolutas incluyen:
- Estados patológicos y enfermedades acompañadas de leucopenia (incluyendo neutropenia y pancitopenia).
- Agranulocitosis de diversa etiología.
- Depresión marcada de la hematopoyesis, que surge con mayor frecuencia como consecuencia de una radioterapia agresiva o del uso de citostáticos (quimioterapia).
- Procesos infecciosos graves, en particular la sepsis.
A pesar de una selección estricta, la transfusión puede ir acompañada de una serie de reacciones indeseables. Las manifestaciones clínicas características de las complicaciones incluyen disnea, escalofríos intensos y un aumento brusco de la temperatura corporal. Por parte del sistema cardiovascular, se pueden observar taquicardia y una caída patológica de la presión arterial (PA).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué sistemas antigénicos específicos están presentes en la membrana celular de los leucocitos?
En la membrana celular de los leucocitos están presentes sistemas eritrocitarios, complejos antigénicos específicos y antígenos CD.
- Sistema HLA: complejo antigénico que tiene importancia en el trasplante de órganos y tejidos.
- Sistema NA-NB: uno de los sistemas antigénicos específicos de los leucocitos.
- Antígenos CD (cluster of differentiation): moléculas específicas (cúmulos de diferenciación) que permiten identificar el tipo celular y distinguir un leucocito de otro.
En total, se han descubierto unos 70 antígenos en la membrana leucocitaria.
¿Cuál es la metodología y el algoritmo exactos para realizar la prueba biológica antes de transfundir masa leucocitaria?
La prueba biológica antes de la transfusión de componentes sanguíneos se realiza tres veces consecutivas inmediatamente antes de iniciar la transfusión principal. El algoritmo de ejecución:
- El preparado se administra en bolo.
- Se detiene la transfusión durante 3 minutos (durante este tiempo se mantiene un goteo lento para evitar la trombosis de la aguja).
- Se evalúa el estado del paciente (comportamiento, coloración de la piel, pulso, respiración).
- El procedimiento se repite dos veces más.
Si no hay signos de incompatibilidad (taquicardia, disnea, hiperemia facial, caída de la presión arterial), se procede a la transfusión principal.
Para memorizar rápidamente los tres criterios principales de selección del donante, utilice la regla "A-R-H": A — AB0 (grupo), R — Factor Rhesus (Rh), H — HLA (complejo génico).
Preguntas de clases y exámenes
¿Es posible transfundir masa leucocitaria sin realizar una prueba biológica?
No, está terminantemente prohibido. La realización de la prueba biológica es una etapa obligatoria antes de la transfusión para excluir reacciones agudas de incompatibilidad.
¿En qué radica la importancia del sistema HLA durante la transfusión de sangre?
En la transfusiología estándar, el sistema HLA no suele tener un significado decisivo. Sin embargo, su consideración se vuelve absolutamente necesaria en el trasplante de órganos y tejidos, así como en casos específicos de transfusión de leucocitos.
¿Cuál es el período máximo de conservación de este componente?
El medio se conserva durante no más de 24 horas a una temperatura de 4–6 °C, tras lo cual las células pierden su viabilidad. Es preferible utilizar masa recién preparada.
Qué más repasar sobre el tema
- Metodología para realizar la prueba biológica durante la transfusión
- Diagnóstico diferencial de los tipos de citopenias (leucopenia, pancitopenia, neutropenia)
- Fisiopatología de las reacciones postransfusionales (escalofríos, caída de la presión arterial)
- El papel del sistema HLA en la trasplantología y la inmunología
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