Componentes principales del sistema AB0
La base de la división de la sangre en grupos descansa en dos tipos de componentes biológicos activos que se distribuyen en diferentes medios del torrente sanguíneo.
El primer componente son los aglutinógenos (antígenos), denotados por las letras latinas mayúsculas A y B. Su característica principal es su estricta localización: están fijados en la membrana de los glóbulos rojos (eritrocitos).
El segundo componente son las aglutininas (anticuerpos), denotadas por las letras griegas $\alpha$ y $\beta$. A diferencia de los antígenos, no están unidos a las células, sino que circulan libremente en la fracción líquida: el suero sanguíneo. En condiciones normales, en una persona sana es fisiológicamente imposible la presencia de elementos homónimos. En el torrente sanguíneo coexisten únicamente aglutinógenos y aglutininas heterónimos, lo que garantiza la estabilidad de la sangre y previene su autodestrucción.
Mecanismo de reacción y regla de incompatibilidad
La ley principal del sistema AB0 es la estricta incompatibilidad de los factores homónimos. La presencia simultánea en la sangre de componentes con el mismo nombre (es decir, A y $\alpha$, o B y $\beta$) es inadmisible.
Si como resultado de una intervención externa se produce el encuentro de antígenos y anticuerpos homónimos, se desencadena inmediatamente una reacción de isohemoaglutinación. Este proceso representa la aglutinación patológica de los eritrocitos en conglomerados masivos. Las células aglutinadas pierden su función y la estabilidad de su membrana, lo que conduce inevitablemente a la hemólisis, la destrucción completa de los eritrocitos. Precisamente este mecanismo se encuentra en la base de las complicaciones graves en la práctica clínica.
Clasificación de los grupos sanguíneos según Jansky
En la práctica médica se utiliza la división en 4 grupos principales, propuesta históricamente por Jan Jansky. La clasificación se basa en la posible proporción de aglutinógenos en los eritrocitos y aglutininas en el suero.
| Grupo sanguíneo | Aglutinógenos (eritrocitos) | Aglutininas (suero) |
|---|---|---|
| I (0) | Ausente | $\alpha$ y $\beta$ |
| II (A) | A | $\beta$ |
| III (B) | V | $\alpha$ |
| IV (AB) | A y B | Ausente |
Como se puede ver en la tabla, el primer grupo carece de antígenos en las células, pero tiene ambos tipos de anticuerpos. Al mismo tiempo, el cuarto grupo tiene ambos marcadores celulares, pero su suero carece por completo de aglutininas protectoras.
Subgrupos del antígeno A
El sistema clásico de 4 grupos se complementa con un matiz importante relacionado con la estructura del aglutinógeno A. Se sabe que este antígeno no es homogéneo y existe en dos variedades: $A_1$ y $A_2$.
La presencia de estas variantes estructurales conduce a la formación de subgrupos específicos dentro del segundo y cuarto grupo sanguíneo. De este modo, en forma ampliada se distinguen los subgrupos II($A_1$) y II($A_2$), así como las combinaciones correspondientes para el cuarto grupo: IV($A_1$B) y IV($A_2$B). Esta división tiene importancia para un diagnóstico de laboratorio preciso.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué sueros estándar se utilizan para la determinación del grupo sanguíneo según el sistema AB0?
Para la determinación del grupo sanguíneo según el sistema AB0 se utilizan sueros isohemoaglutinantes estándar de los grupos I(0), II(A) y III(B). Para el dictamen definitivo y la confirmación del grupo IV(AB) se realiza adicionalmente una reacción de control obligatoria con suero estándar del grupo IV(AB). Cualquier otra combinación de reacciones indica un error de determinación.
¿Cuál es el papel del antígeno H en el sistema AB0?
El gen H es responsable de la síntesis del precursor de los antígenos A y B. Con el genotipo recesivo hh no se asegura la síntesis del precursor, por lo que los antígenos A y B no se forman incluso en presencia de los alelos Iᴬ o Iᴮ. Fenotípicamente, esto se manifiesta como el grupo sanguíneo I(0): el fenotipo Bombay.
¿Qué métodos existen para la determinación del grupo sanguíneo del sistema AB0?
Existen los siguientes métodos para la determinación del grupo sanguíneo según el sistema AB0:
- Método con sueros estándar: determinación mediante sueros isohemoaglutinantes estándar.
- Método con anticuerpos monoclonales (clones celulares): uso de anticuerpos monoclonales (anti-A y anti-B) en lugar de sueros estándar.
- Método con eritrocitos estándar: detección de anticuerpos en el suero del paciente utilizando eritrocitos lavados estándar de grupos conocidos.
- Método de reacción cruzada: se emplea en casos dudosos utilizando eritrocitos estándar.
¿Qué es la pseudoaglutinación (formación en pilas de monedas) y cómo distinguirla de la isohemoaglutinación verdadera?
La pseudoaglutinación es un resultado falso positivo: no hay aglutinación, pero aparenta haberla debido al secado de la gota y la formación de «pilas de monedas» de eritrocitos. Para su prevención se utiliza la adición de una gota de solución isotónica de cloruro de sodio (NaCl) y se realiza el estudio a una temperatura superior a 15 °C.
Para memorizar la composición de los grupos: el número del grupo es igual al número de «letras» en los eritrocitos. Grupo I: cero antígenos (0); grupos II y III: un antígeno cada uno (A o B); grupo IV: ambos antígenos (AB).
Preguntas de clases y exámenes
¿Dónde se localizan exactamente los componentes del sistema AB0?
Los aglutinógenos (A y B) se encuentran en la membrana de los eritrocitos. Las aglutininas ($\alpha$ y $\beta$) se localizan en el suero sanguíneo.
¿En qué consiste la regla de incompatibilidad?
En la sangre humana no pueden coexistir simultáneamente componentes homónimos (A + $\alpha$ o B + $\beta$). Su encuentro conduce a la aglutinación de los eritrocitos y su posterior destrucción.
¿A qué se debe la existencia de subgrupos sanguíneos?
Los subgrupos surgen debido a que el aglutinógeno A tiene dos variedades estructurales: $A_1$ y $A_2$. Esto forma subgrupos en los grupos sanguíneos II y IV.
Qué más repasar sobre el tema
- Estructura bioquímica de los aglutinógenos A y B
- Mecanismo de destrucción de la membrana eritrocitaria en la hemólisis
- Significado clínico de los subgrupos A1 y A2
- Métodos de determinación analítica de antígenos y anticuerpos
- Fisiopatología de la reacción de isohemoaglutinación
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