Vasos y nervios de la región anterior del antebrazo

Fascículo neurovascular radial

Se localiza de manera más superficial y lateral. Incluye la arteria radial (a. radialis) con sus venas satélites y la rama superficial del nervio radial (r. superficialis n. radialis).

Sintopía de la arteria:

• Tercio superior: se encuentra comprimida entre el músculo braquiorradial (m. brachioradialis) lateralmente y el músculo pronador redondo (m. pronator teres) medialmente.
• Tercios medio e inferior: está limitada lateralmente por el mismo músculo braquiorradial y medialmente por el tendón del músculo flexor radial del carpo (m. flexor carpi radialis).

Trayecto de los elementos:

• A. radialis: en el tercio inferior emite la rama carpiana palmar (r. carpalis palmaris). A la altura de la muñeca pasa por debajo de los tendones de los músculos del pulgar (abductor largo y extensor corto) y entra en la «tabaquera anatómica».
• R. superficialis n. radialis: se sitúa lateralmente a la arteria. En el límite entre los tercios medio e inferior se dirige hacia fuera por debajo del tendón del m. brachioradialis, perfora la fascia y se adentra en el tejido subcutáneo.

Fascículo neurovascular cubital

Se forma en el límite entre los tercios superior y medio del antebrazo a partir de la arteria cubital (a. ulnaris) y el nervio cubital (n. ulnaris).

Características del trayecto:

• En el tercio superior los elementos del fascículo discurren por separado. La arteria se dirige desde el centro de la fosa cubital en sentido medial, pasando por debajo del m. pronator teres y del músculo flexor superficial de los dedos. El nervio, por su parte, desciende entre las cabezas del músculo flexor cubital del carpo.
• Por debajo del tercio superior, la arteria y el nervio convergen. Descienden entre el músculo flexor cubital del carpo (en posición medial) y el músculo flexor superficial de los dedos (en posición lateral).
• A lo largo de todo el trayecto conjunto del fascículo, el nervio se sitúa en posición medial respecto a la arteria. Todo el fascículo se ubica por delante del músculo flexor profundo de los dedos y, a la altura de la muñeca, por delante del músculo pronador cuadrado.

Ramas importantes de la arteria cubital:

1. Arteria interósea común (a. interossea communis): se origina en el límite superior del antebrazo y se divide en anterior y posterior (esta última se dirige hacia el dorso).
2. Rama carpiana dorsal (r. carpalis dorsalis): se origina en el límite entre los tercios medio e inferior, discurre medialmente por debajo del tendón del músculo flexor cubital del carpo, emerge bajo la piel en el dorso de la mano y participa en la formación de la red carpiana dorsal.

Nervio mediano (n. medianus)

El nervio mediano está acompañado por una pequeña arteria homónima (una rama procedente de la arteria interósea anterior). Su posición varía según el nivel del antebrazo:

• Tercio superior: atraviesa la hendidura situada entre las cabezas del m. pronator teres. Al salir de ella, cruza por delante a la arteria cubital.
• Tercio medio: se sitúa en el espacio comprendido entre los músculos flexor superficial y flexor profundo de los dedos. Un detalle importante es que el nervio está firmemente adherido a la fascia de la superficie posterior del flexor superficial y se desplaza junto con este músculo.
• Tercio inferior: el nervio emerge de debajo del vientre muscular y se sitúa justo por debajo de la fascia propia del antebrazo en el surco medianus (sulcus medianus). Dicho surco está formado por los tendones del músculo flexor radial del carpo y del músculo palmar largo. Debido a esta posición tan superficial, el nervio es fácil de lesionar en traumatismos.

A continuación, el nervio, junto con los tendones, penetra en el túnel carpiano (canalis carpi).

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Límites y contenido de la «tabaquera anatómica»
• Topografía del túnel carpiano (canalis carpi) y síndrome del túnel carpiano
• Trayecto y ramificación de la a. interossea posterior
• Formación y estructura de la red carpiana dorsal (rete carpale dorsale)

Otros temas de la sección «Extremidad superior»

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.