Límites y referencias externas
Delimitar esta región es bastante sencillo. El límite superior pasa por una línea horizontal situada a 4 cm por debajo del nivel del pliegue del codo, y el inferior, a 2 cm por encima del vértice de la apófisis estiloides del radio. A los lados, la región está separada de la superficie posterior del antebrazo por líneas verticales que unen los epicóndilos del húmero con las apófisis estiloides correspondientes.
En la superficie del brazo se pueden palpar fácilmente las referencias principales: los surcos radial y cubital, el vientre muscular prominente del músculo braquiorradial (m. brachioradialis) y, en el tercio inferior del antebrazo, los tendones del músculo flexor radial del carpo y del músculo palmar largo que se marcan bajo la piel.
Capas superficiales y fascias
La piel aquí es fina y por debajo de ella se encuentra un tejido adiposo subcutáneo laxo y estratificado. Por él discurren las venas subcutáneas más importantes del brazo: en el lado lateral, la v. cefálica, y en el medial, la v. basílica. Van acompañadas de nervios cutáneos que proporcionan sensibilidad.
La fascia superficial está muy poco desarrollada. Matiz clínico importante: el colgajo cutáneo junto con el tejido adiposo se desprenden con suma facilidad de los tejidos más profundos en una gran extensión. Por el mecanismo lesional, esto recuerda a las heridas en cuero cabelludo de la bóveda craneana.
La fascia propia (fascia antebrachii) tiene una estructura irregular: en su parte superior es densa y brillante, mientras que cerca de la articulación radiocarpiana se adelgaza considerablemente. En el lado medial se adhiere firmemente al cúbito, y hacia el radio emite tabiques intermusculares anterior y posterior. Como resultado, se forman tres compartimentos fasciales aislados: anterior, posterior y lateral.
Capas musculares del compartimento anterior
Bajo la fascia propia se oculta un complejo masivo de flexores y pronadores, agrupados en cuatro capas. Casi todos los músculos de la primera capa (superficial) se originan en el epicóndilo medial del húmero y arriba parecen un único vientre muscular.
| Capa | Composición muscular |
|---|---|
| Primera | Flexor cubital del carpo, palmar largo, flexor radial del carpo, pronador redondo |
| Segunda | Flexor superficial de los dedos (músculo ancho situado bajo la primera capa) |
| Tercera | Flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar |
| Cuarta | Pronador cuadrado (se localiza únicamente en el tercio inferior) |
En el compartimento fascial lateral se encuentran solo dos músculos: el braquiorradial y el supinador. En el espesor del músculo supinador transcurre la rama profunda del nervio radial, algo fundamental a tener en cuenta durante las intervenciones quirúrgicas.
Espacio celuloso de Pirogov-Parona
Es un espacio profundo de importancia crítica del compartimento anterior, situado entre la tercera y la cuarta capa muscular. Por detrás está limitado por la membrana interósea y el pronador cuadrado, por delante por los músculos de la tercera capa, y a los lados por el tabique intermuscular y la inserción de la fascia con el cúbito.
El espacio destaca por su volumen considerable: en él pueden acumularse de 100 a 300 ml de pus o sangre. La principal característica es que carece de pared inferior y se continúa directamente con el túnel carpiano (canalis carpi). Debido a esto, los procesos purulentos procedentes de la mano se extienden fácilmente hacia arriba, hacia el antebrazo. La infección rara vez asciende o va hacia atrás, pero es posible la apertura hacia el compartimento posterior a través de un orificio natural en la membrana interósea, por donde pasa la arteria interósea anterior.
Para recordar el orden de los músculos de la primera capa desde el borde cubital al radial: m. flexor carpi ulnaris, m. palmaris longus, m. flexor carpi radialis, m. pronator teres.
Preguntas de clases y exámenes
¿Hacia dónde puede propagarse el pus desde el espacio de Pirogov-Parona?
En primer lugar, las colecciones purulentas descienden distalmente a través del túnel carpiano hacia la superficie palmar de la mano. También es posible el paso al compartimento posterior del antebrazo siguiendo el trayecto de la arteria interósea anterior.
¿Cuál es la característica del riego sanguíneo de la región anterior del antebrazo?
Aquí transcurren tres grandes arterias (radial, cubital e interósea anterior), que forman una densa red de anastomosis musculares. Gracias a esto, la arteria radial se puede utilizar de forma segura como injerto de bypass en cirugías cardiacas.
¿Qué músculo del compartimento anterior del antebrazo puede estar ausente en condiciones normales?
El músculo palmar largo (m. palmaris longus), perteneciente a la primera capa muscular, suele estar ausente en las personas como una variante de la norma anatómica.
Qué más repasar sobre el tema
- Líneas de proyección de los vasos principales y nervios del antebrazo
- Sintopía de las estructuras profundas y bifurcación de la arteria braquial
- Topografía y contenido del compartimento fascial lateral
- Características del trayecto del nervio radial y su rama profunda
- Anatomía y contenido del túnel carpiano
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