Límites de las regiones anatómicas

Región infraclavicular (Regio infraclavicularis)

Anatómicamente, esta zona pertenece al tórax y a la extremidad superior, mientras que en la anatomía topográfica se considera parte de la cintura escapular (hombro). Sus capas participan en la formación de la fosa axilar, a la cual adyace directamente el principal paquete vasculonervioso del brazo.

Límites de la región:

• Superior: clavícula.
• Inferior: línea horizontal a nivel del tercer espacio intercostal.
• Medial: borde externo del esternón.
• Lateral: borde anterior del músculo deltoides (m. deltoideus).

Un punto de referencia importante es la fosa infraclavicular (fosa de Mohrenheim). Se localiza por debajo de la clavícula, en el límite entre su tercio externo y medio, entre la porción clavicular del músculo pectoral mayor y el músculo deltoides. En dirección distal, la fosa se continúa con el surco deltopectoral (sulcus deltopectoralis). En la profundidad de este surco, de 1,5 a 2 cm por debajo de la clavícula, se puede palpar la apófisis coracoides de la escápula (processus coracoideus). El músculo pectoral menor (m. pectoralis minor) se proyecta aquí en forma de un pequeño triángulo desde los extremos anteriores de las costillas III a V hasta la apófisis coracoides.

Región frontoparietooccipital

Esta extensa zona une las primeras tres regiones impares de la bóveda craneana debido a su estructura anatómica similar. Anteriormente está limitada por el borde supraorbitario del hueso frontal y la glabela, posteriormente por la línea nucal superior, y lateralmente por la línea temporal superior.

Estructura por capas:

1. Piel: densa, poco móvil, cubierta de pelo, rica en glándulas sebáceas y sudoríparas.
2. Tejido adiposo subcutáneo (TAS): tiene una estructura areolar debido a tractos fibrosos. Aquí transcurren importantes paquetes vasculonerviosos: los vasos y nervios supraorbitarios, supratrocleares, temporales superficiales, occipitales y auriculares posteriores, así como la rama temporal del nervio facial.
3. Capa musculoaponeurótica: incluye el músculo occipitofrontal y la aponeurosis epicraneal (galea aponeurotica). La piel, el TAS y la aponeurosis están firmemente unidos en una sola capa, lo que determina el carácter desprendido (en cuero cabelludo) de las heridas en caso de traumatismos.
4. Tejido celular subaponeurótico: laxo, carece de tabiques, razón por la cual el proceso inflamatorio aquí siempre adquiere un carácter difuso.
5. Periostio y tejido celular subperióstico: el periostio está unidamente laxo al hueso (excepto a lo largo de las líneas de sutura), por lo que los abscesos subperiósticos se limitan a los confines de un solo hueso.
6. Huesos de la bóveda craneana: pertenecen a los huesos planos y constan de una lámina externa resistente, tejido esponjoso (diploe) y una lámina interna («vítrea») muy frágil. Debajo de los huesos se adhiere firmemente la duramadre (dura mater), que forma los senos venosos.

Dorso de la mano y región temporal

La superficie dorsal de la mano presenta una serie de características topográficas. El primer hueso metacarpiano está situado en ángulo con respecto a los demás, formando el espacio intermetacarpiano más ancho, donde se visualiza la prominencia del primer músculo interóseo dorsal (m. interosseus dorsalis I). La piel aquí es fina y móvil, y contiene folículos pilosos (lo que crea el riesgo de desarrollo de furúnculos). El tejido celular subcutáneo es muy laxo; este es un lugar predilecto para la acumulación de líquido edematoso, incluso durante procesos purulentos en la palma.

En la capa subcutánea de la mano se forma una densa red venosa. Por el lado radial se origina la vena cefálica (v. cephalica), acompañada por la rama superficial del nervio radial (ramus superficialis n. radialis). Por el lado cubital se forma la vena basílica (v. basilica), que discurre junto con la rama dorsal del nervio cubital (ramus dorsalis n. ulnaris).

Región temporal (Regio temporalis): zona par situada en la superficie lateral de la cabeza, que corresponde a la proyección de la fosa temporal del cráneo. Tiene enorme importancia en la cirugía maxilofacial: aquí se aloja un potente músculo masticador, transcurren grandes vasos sanguíneos superficiales y los espacios celulosos locales se comunican directamente con las regiones profundas de la cara.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Topografía y fuentes de formación de los paquetes vasculonerviosos de la región frontoparietooccipital.
• Estructura de los huesos de la bóveda craneana: venas diploicas, lámina vítrea y seno frontal.
• Espacios celulosos de la región temporal y su conexión con las estructuras profundas de la cara.
• Sintopía de las venas subcutáneas y los nervios en el límite con la región dorsal de la muñeca.
• Proyección y significado práctico de la fosa de Mohrenheim en cirugía operativa.

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Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.