Topografía fascial de la región posterior del antebrazo
En la región posterior del antebrazo, la masa muscular se divide en dos niveles principales: la primera capa (superficial) y la segunda capa (profunda). La delimitación entre estas capas se logra mediante láminas fasciales densas. Topográficamente, las fascias se distribuyen de la siguiente manera: una lámina reviste la superficie profunda (anterior) de los músculos de la primera capa, mientras que la segunda lámina cubre la superficie superficial (posterior) de los músculos de la segunda capa.
Entre dichas láminas fasciales se forma un espacio celuloso en forma de hendidura. El contenido principal de este espacio intermuscular es el paquete vasculonervioso, que transcurre de forma subsidiaria, protegido por vainas fasciales en ambos lados.
La escápula y el espacio subescapular
Músculo subescapular (m. subscapularis) ocupa la superficie anterior de la escápula. Se localiza en un compartimento osteofascial aislado, formado gracias a la fusión de la fascia subescapular con los bordes óseos de la escápula.
El tendón de este músculo se dirige hacia el espacio subdeltoideo y se inserta en el tubérculo menor del húmero. En su trayecto hacia el sitio de inserción, el tendón se adhiere estrechamente a la porción anterior de la cápsula de la articulación del hombro. Directamente por debajo del tendón se encuentra una gran bolsa sinovial (bursa synovialis subscapularis). Es importante recordar que esta bolsa se comunica constantemente con la cavidad de la cápsula de la articulación del hombro.
Junto con su fascia, el m. subscapularis cumple una función topográfica importante:
- Forma la pared posterior de la fosa axilar.
- Forma la pared posterior del espacio celuloso preescapular (el cual sirve como la continuación dorsal del espacio axilar). La pared anterior de este espacio está representada por el músculo serrato anterior (m. serratus anterior), cubierto por la propia fascia torácica (fascia thoracica).
Capa profunda de los músculos de la región glútea
Los músculos de la capa profunda de la región glútea se encuentran ocultos bajo la masa de los músculos de la capa media. En esta capa se distinguen dos estructuras clave:
- Músculo glúteo menor (m. gluteus minimus). Ocupa la posición superior. Se origina en la superficie externa del ala del hueso ilíaco. Topográficamente está completamente cubierto por el músculo glúteo medio. Ambos músculos están encerrados en un único espacio celuloso osteofibroso cerrado.
- Músculo obturador externo (m. obturatorius externus). Se localiza en la región inferior. Se origina en la superficie externa del perímetro del agujero obturador y de la membrana obturatriz. El músculo rodea la articulación coxofemoral por debajo, se dirige hacia atrás hacia la región glútea y se inserta en la fosa trocantérea (fossa trochanterica).
Espacios celulosos de la región glútea
El conocimiento de los espacios celulosos de la región glútea es indispensable para comprender las vías de propagación de las infecciones purulentas.
Espacio celuloso subglúteo Amplia zona situada entre el músculo glúteo mayor y los músculos de la capa media. Límites del espacio:
- Pared anterior: la fascia que cubre los músculos de la capa media.
- Pared posterior: la lámina profunda de la fascia propia del músculo glúteo mayor.
- Superiormente: el espacio está cerrado debido a la inserción de la fascia propia en la cresta ilíaca.
- Hacia adentro (medialmente): el espacio está cerrado por la línea de inserción de la fascia en el sacro y el coxis.
En el espacio subglúteo se localizan todos los principales paquetes vasculonerviosos que emergen a través de los agujeros suprapiriforme e infrapiriforme.
Espacio osteofibroso de los músculos glúteos medio y menor El músculo glúteo menor está completamente cubierto por el glúteo medio, y juntos se encuentran en una vaina osteofibrosa aislada. El carácter cerrado de este espacio condiciona una alta presión tisular durante los procesos purulentos, lo que conduce a un curso clínico extremadamente grave de las flegmonas de esta localización.
Para memorizar los límites del espacio subglúteo, imagine un «bolsillo»: la pared posterior es la fascia del músculo glúteo mayor (el lado externo del bolsillo), la anterior es la fascia de la capa media (el fondo), y por arriba y medialmente el bolsillo está firmemente unido a los huesos (la cresta ilíaca, el sacro y el coxis).
Preguntas de clases y exámenes
¿Por dónde discurre el paquete vasculonervioso en la superficie posterior del antebrazo?
Se localiza en el espacio celuloso situado entre la primera (superficial) y la segunda (profunda) capa de músculos, encontrándose entre sus revestimientos fasciales.
¿Con qué se comunica la bursa sinovial del músculo subescapular?
La bolsa subescapular (bursa synovialis subscapularis) se comunica constantemente con la cavidad de la cápsula de la articulación del hombro.
¿Por qué las flegmonas del espacio glúteo profundo tienen un curso clínico grave?
Los músculos glúteos menor y medio están encerrados en un espacio osteofibroso completamente cerrado. En caso de inflamación purulenta, el exudado no tiene salida, lo que provoca un aumento brusco de la presión y una intoxicación grave.
¿Qué forma la pared anterior del espacio celuloso preescapular?
La pared anterior está formada por el músculo serrato anterior (m. serratus anterior), el cual está cubierto por la propia fascia torácica (fascia thoracica).
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía de los agujeros suprapiriforme e infrapiriforme de la pelvis
- Trayecto y ramificación de los paquetes vasculonerviosos de la región glútea
- Límites y contenido de la fosa axilar
- Topografía del espacio celuloso subdeltoideo
- Compartimentos fasciales de la región anterior del antebrazo
Estudia el tema completo en el curso «Anatomía Topográfica»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía metodológica completa sobre «Anatomía topográfica de los músculos» y otras 2 777 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 91 video-lecciones de la asignatura
Otros temas de la sección «Extremidad superior»
Videoclases gratuitas: anatomía topográficaLecciones breves con apuntes, sin registro.
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.