Formación de los nervios a partir de los fascículos medial y lateral
Los nervios largos de la extremidad superior provienen de tres fascículos del plexo braquial. En la región axilar, dos de ellos originan las siguientes ramas importantes:
Fascículo medial (fasciculus medialis):
- Nervio cutáneo medial del brazo (n. cutaneus brachii medialis) — proporciona la inervación cutánea de la zona correspondiente.
- Nervio cutáneo medial del antebrazo (n. cutaneus antebrachii medialis).
- Nervio cubital (n. ulnaris).
- Raíz medial del nervio mediano (radix medialis n. mediani).
Fascículo lateral (fasciculus lateralis):
- Raíz lateral del nervio mediano (radix lateralis n. mediani) — al fusionarse con la raíz medial, forma el tronco único del nervio mediano.
- Nervio musculocutáneo (n. musculocutaneus) — este nervio también se conoce por su epónimo histórico como nervio de Casserio [Casserio].
Ramas del fascículo posterior: nervio radial
Del fascículo posterior (fasciculus posterior) surgen dos grandes troncos: los nervios radial y axilar.
El nervio radial (n. radialis) destaca por ser la rama más grande del plexo braquial. Su topografía en la región axilar presenta una serie de características:
- En todo el trayecto del triángulo subpectoral, el nervio se sitúa estrictamente por detrás de la arteria.
- El nervio radial, junto con la arteria que lo acompaña, se aplica estrechamente al tendón del músculo dorsal ancho (m. latissimus dorsi).
- Posteriormente, este nervio pasa a la región anterior del brazo. Hacia esa misma región anterior se dirigen el nervio mediano (n. medianus), el nervio cubital (n. ulnaris) y los nervios cutáneos mediales.
Topografía del nervio axilar
La segunda rama del fascículo posterior es el nervio axilar (n. axillaris). Su trayecto y relación con las estructuras circundantes son muy específicos:
- Ubicación inicial: Inicialmente, el nervio se encuentra en la pared posterior de la fosa axilar, situado por detrás y algo en posición lateral respecto a la arteria.
- Trayecto de las fibras: El nervio se dirige en dirección oblicua y lateral. Su objetivo es el espacio cuadrangular (foramen quadrilaterum), situado en el borde superior del músculo dorsal ancho (m. latissimus dorsi).
- Formación del haz neurovascular: El nervio axilar entra en este orificio acompañado por el haz neurovascular, junto con las venas y la arteria circunfleja humeral posterior (a. circumflexa humeri posterior).
- Relación con el hueso y la articulación: Tras atravesar el orificio, el haz se adhiere por detrás al cuello quirúrgico del húmero, dirigiéndose al espacio subdeltoideo. Es importante señalar que, más profundo que el propio nervio y bajo una capa de tejido celuloso laxo, se encuentra la porción inferior de la cápsula de la articulación del hombro: el denominado fondo de saco axilar (recessus axillaris).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cómo están formadas las paredes del espacio cuadrangular?
Las paredes del espacio cuadrangular están formadas por los músculos de la cintura escapular y el húmero.
Los límites del orificio están formados por las siguientes estructuras:
- Pared superior: músculo subescapular (m. subscapularis) y músculo redondo menor (m. teres minor).
- Pared inferior — músculo redondo mayor (m. teres major).
- Pared medial: cabeza larga del músculo tríceps braquial (caput longum m. tricipitis brachii).
- Pared lateral: cuello quirúrgico del húmero (collum chirurgicum humeri).
¿Qué músculos inerva el nervio musculocutáneo?
El nervio musculocutáneo inerva los músculos del compartimento fascial anterior del brazo.
¿Qué arteria acompaña al nervio radial en el canal humeromuscular?
En el surco del nervio radial (canal de la región posterior del brazo), el nervio radial está acompañado por la arteria braquial profunda (a. profunda brachii).
El contenido de este canal osteofascial incluye las siguientes estructuras:
- Nervio radial (n. radialis) — la rama más voluminosa del plexo braquial.
- Arteria braquial profunda (a. profunda brachii) — rama importante de la arteria braquial.
- Venas satélites (vv. profundae brachii): discurren junto con la arteria y el nervio.
El nervio mediano se ensambla a partir de dos raíces (de los fascículos lateral y medial) adoptando la forma de una «Y» o resortera: la raíz lateral y la raíz medial.
Preguntas de clases y exámenes
¿A partir de qué estructuras se forman las ramas de los nervios largos de la extremidad superior?
Las ramas de los nervios largos se forman exclusivamente a partir de los tres fascículos del plexo braquial: medial, lateral y posterior.
¿Con qué músculo entra en contacto el nervio radial en el triángulo subpectoral?
Junto con la arteria, el nervio radial se relaciona con el tendón del músculo dorsal ancho (m. latissimus dorsi).
¿Qué estructuras acompañan al nervio axilar en el espacio cuadrangular?
El nervio axilar pasa a través del foramen quadrilaterum junto con las venas y la arteria circunfleja humeral posterior (a. circumflexa humeri posterior).
¿Dónde se localiza el recessus axillaris con respecto al nervio axilar?
El fondo de saco axilar (recessus axillaris) de la cápsula de la articulación del hombro se localiza más profundo que el nervio axilar, bajo una capa de tejido celuloso laxo.
Qué más repasar sobre el tema
- Límites y contenido del espacio cuadrangular (foramen quadrilaterum).
- Topografía del triángulo subpectoral y sintopía de su haz neurovascular.
- Características del espacio subdeltoideo y salida del nervio axilar.
- El cuello quirúrgico del húmero como zona de riesgo de lesión del nervio axilar.
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