Formation du tronc et principaux affluents
La veine porte (V. portae hepatis) naît en arrière du col du pancréas (Pancreas). Son tronc se forme par la confluence de gros vaisseaux drainant chacun une région spécifique de la cavité abdominale :
- Veine mésentérique supérieure (V. mesenterica superior). Elle draine le sang de l'intestin grêle et de la moitié droite du colon. Son bassin collecteur comprend les veines jéjunales et iléales (Vv. jejunales et ileales), ainsi que les veines coliques : la veine iléocolique (V. ileocolica) avec la veine appendiculaire (V. appendicularis), les veines coliques droite et moyenne (V. colica dextra et V. colica media). Elle reçoit en outre la veine pancréatoduodénale (V. pancreaticoduodenalis) et la veine gastro-épiploïque droite (V. gastroomentalis dextra).
- Veine splénique (V. splenica). Elle draine la rate (Splen), une partie du pancréas par l'intermédiaire des veines pancréatiques (Vv. pancreaticae) et la tubérosité de l'estomac par les veines gastriques brèves (Vv. gastricae breves). Elle reçoit également la veine gastro-épiploïque gauche (V. gastroomentalis sinistra).
- Veine mésentérique inférieure (V. mesenterica inferior). Elle recueille le sang veineux de la moitié gauche du côlon par l'intermédiaire de la veine colique gauche (V. colica sinistra), des veines sigmoïdes (Vv. sigmoideae) et de la veine rectale supérieure (V. rectalis superior). Dans le cadre de la variante anatomique normale, elle se jette fréquemment dans la veine splénique.
Affluents directs de l'estomac
Certains vaisseaux ne rejoignent pas les bassins des trois troncs principaux, mais se jettent directement dans le tronc de la veine porte ou ses branches principales. Ce groupe comprend les veines gastriques :
- Veine gastrique gauche (V. gastrica sinistra). Elle chemine le long de la petite courbure de l'estomac et revêt une importance majeure car elle forme des anastomoses avec les veines de l'œsophage (Oesophagus).
- Veine gastrique droite (V. gastrica dextra). Elle s'anastomose avec la veine gastrique gauche.
- Veine prépylorique (V. prepylorica).
Circulation intrahépatique
Après avoir atteint le hile du foie (Hepar), le tronc principal du vaisseau se divise en deux branches majeures : droite (R. dexter v. portae hepatis) et gauche (R. sinister v. portae hepatis). Dans cette même région, la veine cystique (V. cystica), issue de la vésicule biliaire, et les veines para-ombilicales (Vv. paraumbilicales), situées dans le ligament rond du foie, se connectent au système porte.
À l'intérieur du tissu hépatique, le sang veineux circule à à travers un réseau spécialisé de capillaires veineux (les sinusoïdes). Une fois les processus d'épuration et de métabolisme achevés, le sang est collecté par les veines hépatiques (Vv. hepaticae). Celles-ci dirigent le flux sanguin vers le système de la veine cave inférieure (V. cava inferior), le ramenant ainsi vers le cœur.
Anastomoses cliniquement importantes
Les zones où les branches du système porte se connectent aux vaisseaux de la grande circulation sanguine — les anastomoses portocaves — revêtent une importance pratique toute particulière.
Le plexus veineux rectal (Plexus venosus rectalis) en est un exemple frappant. Ici, le sang provenant des parties supérieures du rectum rejoint le système porte par l'intermédiaire de la veine rectale supérieure (V. rectalis superior). Dans le même temps, les veines rectales moyenne et inférieures (Vv. rectales mediae et inferiores) drainent le sang vers le système cave. Par leur intermédiaire, le flux se dirige vers la veine iliaque interne (V. iliaca interna), puis vers la veine iliaque commune (V. iliaca communis) et enfin vers la veine cave inférieure.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelles sont les anastomoses portocaves existantes ?
L'organisme présente les anastomoses portocaves suivantes, qui assurent la communication entre le système de la veine porte et les veines caves :
- Plexus veineux rectal (plexus venosus rectalis) — relie la veine rectale supérieure au territoire de la veine iliaque interne (veines rectales moyenne et inférieures).
- Anastomose portocave ombilicale — relie les veines paraombilicales (vv. paraumbilicales) aux veines de la paroi abdominale antérieure.
- Anastomose œsophagienne — la veine gastrique gauche (v. gastrica sinistra) s'anastomose avec les veines œsophagiennes.
Avec quelles veines du système de la veine cave supérieure les veines de l'œsophage s'anastomosent-elles ?
Les veines de l'œsophage (vv. oesophageales) drainent le sang vers la veine azygos (v. azygos), qui constitue un affluent direct de la veine cave supérieure. Au niveau de la portion abdominale de l'œsophage, ces vaisseaux forment une importante anastomose portocave. Ils s'unissent directement à la veine gastrique gauche (v. gastrica sinistra), qui chemine le long de la petite courbure de l'estomac et se jette directement dans le tronc de la veine porte.
Quelles veines forment l'anastomose portocave sur la paroi abdominale antérieure ?
L'anastomose portocave ombilicale de la paroi abdominale antérieure se forme par la jonction des veines paraombilicales et des veines sous-cutanées. Y participent :
- Veines paraombilicales (vv. paraumbilicales) — véhiculent le sang issu du système de la veine porte.
- Veine épigastrique supérieure (v. epigastrica superior) et veine thoraco-épigastrique (v. thoracoepigastrica) — drainent le sang vers le système de la veine cave supérieure.
- Veine épigastrique inférieure (v. epigastrica inferior) et veine épigastrique superficielle (v. epigastrica superficialis) — drainent le sang vers le système de la veine cave inférieure.
Quelles structures anatomiques constituent la triade hépatique au niveau du hile du foie ?
Au niveau du hile du foie (porta hepatis) se trouvent les principales structures anatomiques formant le pédicule vasculo-biliaire :
- Artère hépatique propre (a. hepatica propria).
- Veine porte (v. portae).
- Conduit hépatique commun (ductus hepaticus communis).
Outre ces éléments, des nerfs et des vaisseaux lymphatiques cheminent également dans la région du hile hépatique.
Questions des cours et des examens
Où et comment naît le tronc de la veine porte ?
Le tronc de la veine porte se forme en arrière de la tête du pancréas par la confluence de la veine mésentérique supérieure et de la veine splénique (cette dernière recevant souvent la veine mésentérique inférieure).
Quels organes sont drainés par le système de la veine porte ?
Ce système collecte le sang veineux des organes impairs de la cavité abdominale : l'ensemble du tube digestif (à l'exception de la partie inférieure du rectum), l'estomac, le pancréas, la rate et la vésicule biliaire.
Comment le sang de la veine porte retourne-t-il dans la circulation systémique ?
Après avoir traversé les sinusoïdes (capillaires) hépatiques, le sang épuré rejoint les veines hépatiques, qui se jettent dans la veine cave inférieure acheminant le sang directement vers l'oreillette droite.
À étudier également sur le sujet
- Territoire de la veine mésentérique supérieure : topographie des branches jéjunales et iléales
- Territoire de la veine splénique et vascularisation du pancréas
- Structure du plexus veineux rectal
- Topographie vasculaire dans la région du hile du foie et de la vésicule biliaire
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