Topographie et syntopie
L'origine du vaisseau se situe sous la clavicule, au niveau du triangle clavi-pectoral (trigonum clavipectorale), où la portion initiale de l'artère est recouverte par le muscle subclavius. Le tronc se termine au niveau du bord inférieur du grand pectoral, après quoi le vaisseau change de nom pour devenir l'artère brachiale (a. brachialis).
Tout au long de son trajet, l'artère est étroitement voisine d'autres formations anatomiques importantes. En avant et en médial se trouve la veine subclavière (v. subclavia). De plus, l'artère est entourée à différents niveaux par les troncs et les faisceaux du plexus brachial (plexus brachialis), ce qui revêt une importance clinique considérable.
Division en segments topographiques
Pour faciliter l'étude et le repérage chirurgical, le vaisseau est divisé en trois parties. Le principal repère anatomique est la paroi antérieure de la cavité axillaire, à savoir le muscle petit pectoral (m. pectoralis minor) :
- Ière partie — du niveau de la clavicule jusqu'au bord supérieur du muscle petit pectoral. Ici, l'artère repose sur les digitations supérieures du muscle dentelé antérieur et est recouverte en avant par le fascia clavi-pectoral.
- IIe partie — située directement en arrière du muscle petit pectoral. Dans cette zone, les faisceaux du plexus brachial (médial, latéral et postérieur) jouxtent l'artère de chaque côté correspondant.
- IIIe partie — segment allant du bord inférieur du muscle petit pectoral au bord inférieur du muscle grand pectoral. En dehors, le vaisseau est en rapport avec le muscle coracobrachial.
Branches de l'artère axillaire
Chacune des parties donne des branches spécifiques qui irriguent les tissus environnants.
Branches de la première partie :
- Artère thoracique supérieure (a. thoracica superior) — descend médialement, irrigue les deux premiers espaces intercostaux, le muscle dentelé antérieur, les muscles pectoraux et la glande mammaire.
- Artère thoraco-acromiale (a. thoracoacromialis) — perfore le fascia clavi-pectoral et se divise immédiatement en quatre branches : la branche claviculaire (destinée à l'articulation et au muscle homonymes), la branche deltoïdienne (chemine dans le sillon delto-pectoral), la branche acromiale (participe à la formation du réseau acromial) et les branches pectorales (vascularisent les muscles pectoraux et envoient des branches latérales à la glande mammaire).
Branches de la deuxième partie :
- Artère thoracique latérale (a. thoracica lateralis) — descend le long du bord externe du muscle petit pectoral. C'est une source d'approvisionnement importante pour le quadrant latéral de la glande mammaire ainsi que pour les lymphœnœuds de la fosse axillaire.
Branches de la troisième partie :
- L'artère subscapulaire (a. subscapularis) est la branche la plus volumineuse. Après avoir émis des branches pour le muscle du même nom, elle se divise en deux artères principales. La première — l'artère circonflexe de la scapula (a. circumflexa scapulae), qui passe en arrière par le foramen trilатère dans la fosse infra-épineuse. La seconde — l'artère thoraco-dorsale (a. thoracodorsalis), qui descend le long de la paroi latérale du creux axillaire vers le muscle grand dorsal.
- Artère circonflexe antérieure de l'humérus (a. circumflexa humeri anterior) — chemine latéralement sous le chef court du biceps et le muscle coracobrachial, et contourne par l'avant le col chirurgical de l'humérus.
- Artère circonflexe postérieure de l'humérus (a. circumflexa humeri posterior) — se dirige vers l'arrière à travers l'espace quadricipital accompagnée du nerf axillaire, en contournant le col de l'humérus par l'arrière.
Anastomoses et importance clinique
Les branches de l'artère axillaire forment des réseaux vasculaires denses. Les plus importants d'entre eux sont le réseau scapulaire (rete scapulare) et le réseau acromial (rete acromiale). Le réseau scapulaire relie le système des artères axillaire et subclavière. En cas de nécessité de ligature du tronc principal, ce sont ces anastomoses qui assureront la circulation collatérale (de suppléance).
En chirurgie plastique, l'artère thoracodorsale joue un rôle primordial : c'est le vaisseau axial clé pour la confection du lambeau de grand dorsal (latissimus dorsi).
De plus, les artères circonflexes antérieure et postérieure de l'humérus sont étroitement appliquées contre son col chirurgical et irriguent la capsule de l'articulation scapulo-humérale. Ce sont elles qui présentent un risque élevé de lésion lors des luxations et fractures de l'épaule.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelles sont précisément les artères qui forment le réseau artériel de la scapula (rete scapulare) ?
Le réseau scapulaire (rete scapulare) est formé par des anastomoses entre les branches de trois artères principales, ainsi que des branches accessoires. Participent à la formation de ce cercle :
- Artère suprascapulaire (a. suprascapularis) — branche du tronc thyro-cervical issu de l'artère subclavière.
- Branche profonde de l'artère transverse du cou (r. profundus a. transversae colli / a. dorsalis scapulae) — issue de l'artère subclavière.
- Artère circonflexe de la scapula (a. circumflexa scapulae) — branche de l'artère subscapulaire, elle-même issue de l'artère axillaire.
L'artère thoracodorsale (a. thoracodorsalis) participe également à ce réseau.
Quelles artères participent à la formation du réseau acromial (rete acromiale) ?
Le réseau acromial (rete acromiale) est formé par des anastomoses entre les branches artérielles des systèmes axillaire et subclavien. Il associe :
- La branche acromiale de l'artère thoraco-acromiale (r. acromialis a. thoracoacromialis) — naît de la première partie de l'artère axillaire.
- L'artère suprascapulaire (a. suprascapularis) — branche issue du système de l'artère subclavière.
- Des branches des artères circonflexes de l'humérus (a. circumflexa humeri).
Comment les faisceaux du plexus brachial sont-ils disposés par rapport à la deuxième partie de l'artère axillaire ?
Au niveau de la deuxième partie de l'artère axillaire, les faisceaux du plexus brachial entourent le vaisseau de chaque côté correspondant. La topographie des faisceaux est la suivante :
- Faisceau médial (fasciculus medialis) — situé médialement par rapport à l'artère.
- Faisceau latéral (fasciculus lateralis) — situé latéralement par rapport à l'artère.
- Faisceau postérieur (fasciculus posterior) — situé en arrière de l'artère.
Les branches de l'artère thoraco-acromiale se mémorisent facilement grâce à l'acronyme CADG : branches Claviculaire, Acromiale, Deltoïdienne et Générales/pectorales [Note : garder les initiales en français si possible, ex: C-A-D-P pour Claviculaire, Acromiale, Deltoïdienne, Pectorales].
Questions des cours et des examens
Où se termine l'artère axillaire ?
Elle se termine au niveau du bord inférieur du grand pectoral, où le vaisseau se prolonge dans le bras sous le nom d'artère brachiale.
Quel muscle sert de repère pour diviser l'artère en segments ?
Le repère principal est le muscle petit pectoral. Selon sa position, on distingue trois segments : en amont du muscle (I), en arrière (II) et en aval de son bord inférieur (III).
Par quel orifice passe l'artère circonflexe postérieure de l'humérus ?
Elle se dirige vers l'arrière en compagnie du nerf axillaire à travers l'espace quadrangulaire.
Quelle est l'importance clinique du réseau artériel scapulaire (rete scapulare) ?
Ce réseau assure une circulation collatérale, ce qui est d'une importance capitale pour préserver la vascularisation du membre en cas de ligature de l'artère subclavière ou axillaire.
À étudier également sur le sujet
- Topographie de la fosse axillaire et de ses parois
- Formation des troncs et des faisceaux du plexus brachial
- Anatomie des espaces tricipital et quadricipital
- Sources de la vascularisation de la glande mammaire
- Structure des réseaux anastomotiques scapulaire et acromial
Maîtrisez tout le sujet dans le cours d'« Anatomie »
Ici, c'est l'essentiel. Dans le cours, il y a tout ce qu'on demande en TD et à l'examen.
- Le guide méthodologique complet sur « L'artère axillaire » et 1 363 autres pages de la discipline
- Exercices et tests après chaque chapitre — comme au colloque
- Un tuteur IA répondra à vos questions sur le cours à tout moment
- 295 leçons vidéo pour cette matière
Autres sujets de la section « Angiologie »
Leçons vidéo gratuites : anatomieDes cours courts avec des fiches de révision — sans inscription.
Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.