Artère iliaque commune
L'artère iliaque commune (a. iliaca communis), paire, naît de la bifurcation de l'aorte abdominale. Cette division se produit exactement au niveau de la IVe vertèbre lombaire.
Une fois formée, le vaisseau se dirige vers le bas et latéralement, atteignant la région de l'articulation sacro-iliaque. La longueur moyenne de ce segment est de 5 à 7 centimètres. Tout au long de son trajet, l'artère émet un certain nombre de petites branches qui irriguent :
- Les lymphonoeuds pelviens et abdominaux ;
- L'uretère ;
- Le grand psoas (m. psoas major).
Au niveau de l'articulation sacro-iliaque, l'artère iliaque commune se divise définitivement en deux grands troncs principaux : les artères iliaques externe (a. iliaca externa) et interne (a. iliaca interna).
Topographie de l'artère iliaque externe
L'artère iliaque externe (a. iliaca externa) est la continuation directe de l'artère iliaque commune. Son trajet principal longe le bord médial du grand psoas (m. psoas major).
Ayant atteint le ligament inguinal, l'artère passe sous celui-ci à travers la lacune vasculaire. Dès qu'elle franchit cette limite anatomique, elle change de nom et se poursuit sous le nom d'artère fémorale (a. femoralis), se dirigeant vers les structures du membre inférieur.
Branches de l'artère iliaque externe
Avant d'émerger à la cuisse, l'artère iliaque externe donne deux branches importantes qui vascularisent la paroi abdominale antérieure et les structures adjacentes.
1. Artère épigastrique inférieure (a. epigastrica inferior) Elle naît du tronc principal un peu au-dessus du ligament inguinal. Le vaisseau remonte le long de la face postérieure de la paroi abdominale antérieure et pénètre dans la gaine du muscle grand droit de l'abdomen (m. rectus abdominis).
- Anastomoses : Elle forme une voie collatérale essentielle en s'anastomosant avec l'artère épigastrique supérieure (a. epigastrica superior), qui est une branche de l'artère thoracique interne.
- Rameau pubien (r. pubicus) : Se dirige vers la symphyse pubienne. Il forme souvent une anastomose avec l'artère obturatrice — ce contact vasculaire a reçu le nom historique de corona mortis (« couronne de la mort ») en raison du risque d'hémorragie fatale lors des interventions chirurgicales.
- Branches génitales : Chez l'homme, elle donne l'artère crémastérique (a. cremasterica) ; chez la femme, l'artère du ligament rond de l'utérus (a. lig. teretis uteri). Elles traversent l'anneau inguinal superficiel. Chez l'homme, le vaisseau s'anastomose avec l'artère testiculaire (a. testicularis), chez la femme, avec les branches utérines.
2. Artère iliaque circonflexe profonde (a. circumflexa ilium profunda) Cette branche part latéralement, en progressant parallèlement au ligament inguinal. Elle remonte ensuite le long de la crête iliaque, située dans la couche musculaire entre les muscles oblique interne et transverse de l'abdomen.
- Anastomoses : Elle s'anastomose avec les branches de l'artère ilio-lombaire (a. iliolumbalis) et les artères lombaires (aa. lumbales).
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Dans quel pli péritonéal chemine l'artère épigastrique inférieure sur la surface interne de la paroi abdominale antérieure ?
L'artère épigastrique inférieure chemine dans le pli ombilical latéral (plica umbilicalis lateralis). Ce pli est pair et se situe sur la face interne de la paroi abdominale antérieure, au-dessus de l'artère et de la veine épigastriques inférieures (a. et v. epigastricae inferiores). C'est le seul pli de cette région qui contient des vaisseaux sanguins fonctionnels.
Quels muscles sont vascularisés par l'artère iliaque circonflexe profonde ?
L'artère iliaque circonflexe profonde (a. circumflexa ilium profunda) vascularise les muscles de la paroi antérolatérale de l'abdomen et du bassin.
Parmi les muscles qu'elle vascularise, on trouve :
- Le muscle transverse de l'abdomen (m. transversus abdominis) — l'artère passe entre celui-ci et le muscle oblique interne.
- Le muscle oblique interne de l'abdomen (m. obliquus internus abdominis) — reçoit des branches le long du trajet du vaisseau le long de la crête iliaque.
- Le muscle iliaque (m. iliacus) — vascularisé dans la fosse iliaque.
L'artère donne également des branches à l'os iliaque lui-même.
Comment se situe la veine iliaque externe par rapport à l'artère iliaque externe dans la lacune vasculaire ?
Dans la lacune vasculaire, la veine iliaque externe (v. iliaca externa) est située en dedans (médialement) de l'artère iliaque externe (a. iliaca externa).
La veine fémorale, en passant sous le ligament inguinal à travers la lacune vasculaire (lacuna vasorum), se trouve en médial de l'artère et se prolonge directement par la veine iliaque externe. Tout au long de son trajet ultérieur, la veine iliaque externe répète le trajet de l'artère, en conservant sa position médiale par rapport à elle jusqu'à sa fusion avec la veine iliaque interne.
Le niveau de formation des artères iliaques communes se mémorise facilement avec le chiffre 4 : la bifurcation aortique se produit au niveau de la IVe vertèbre lombaire.
Questions des cours et des examens
Où l'artère iliaque externe se poursuit-elle par l'artère fémorale ?
La transition se produit au moment où l'artère passe sous le ligament inguinal à travers la lacune vasculaire.
Avec quelle artère l'artère épigastrique inférieure s'anastomose-t-elle dans l'épaisseur du muscle grand droit de l'abdomen ?
Elle forme une puissante anastomose avec l'artère épigastrique supérieure, constituant une voie collatérale importante pour la circulation sanguine.
Qu'est-ce que la corona mortis ?
Il s'agit d'une anastomose entre la branche pubienne de l'artère épigastrique inférieure et l'artère obturatrice au niveau de la symphyse pubienne.
À étudier également sur le sujet
- Limites et contenu de la lacune vasculaire
- Artère iliaque interne : branches pariétales et viscérales
- Circulation collatérale de la paroi abdominale antérieure
- Topographie de la gaine du muscle grand droit de l'abdomen
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