Origine et trajet du vaisseau
Ces artères sont asymétriques. L'artère subclavienne droite (a. subclavia dextra) naît du tronc brachiocéphalique. L'artère subclavienne gauche (a. subclavia sinistra) naît directement de l'arc aortique. Par conséquent, le vaisseau gauche est plus long et présente un segment intrathoracique qui se situe en arrière de la veine brachiocéphalique gauche.
Ensuite, les deux artères cheminent vers le haut et latéralement en décrivant une courbe à concavité inférieure. Elles surplombent la dôme pleural et l'apex pulmonaire (y laissant une empreinte caractéristique — impressio subclaviae). Après avoir atteint la première côte, le vaisseau s'engage dans son sillon propre et pénètre dans le défilé interscalénique (situé entre les muscles scalènes antérieur et moyen), avant de passer sous la clavicule.
Les trois segments de l'artère subclavienne
Sur le plan topographique, le tronc artériel est divisé en trois parties selon ses rapports avec le défilé interscalénique :
| Segment | Limites | Branches collatérales |
|---|---|---|
| Première | De son origine jusqu'à l'entrée dans le défilé interscalénique | Artère vertébrale, artère thoracique interne, tronc thyrocervical |
| Deuxième | Au sein du défilé interscalénique | Tronc coûtocervical |
| Troisième | De la sortie du défilé jusqu'au bord externe de l'aisselle | Artère transverse du cou |
Branches principales du premier segment
C'est avant son entrée dans le défilé interscalénique que l'artère donne ses branches les plus volumineuses et les plus importantes :
- L'artère vertébrale (a. vertebralis). Principal vaisseau vascularisant les structures postérieures de l'encéphale. Elle chemine vers le haut, traverse les foramen transversaires des vertèbres cervicales (C6–C2), contourne l'atlas et pénètre dans la cavité crânienne par le foramen magnum. À ce niveau, les deux artères vertébrales confluent pour former l'artère basilaire unique (a. basilaris).
- L'artère thoracique interne (a. thoracica interna). Descend verticalement en arrière des cartilages costaux et du sternum. Elle irrigue le médiastin antérieur, le péricarde, les bronches et la glande mammaire, puis se divise au niveau du septième espace intercostal en branches destinées au diaphragme et au muscle grand droit de l'abdomen.
- Le tronc thyrocervical (truncus thyrocervicalis). Vaisseau très court (environ 1,5 cm) qui se ramifie rapidement pour vasculariser la glande thyroïde, les muscles du cou et l'omoplate (notamment l'artère suprascapulaire).
Particularités cliniques et anastomoses
L'artère subclavienne constitue une voie essentielle de circulation collatérale (de suppléance). L'anastomose scapulaire (rete scapulare) y joue un rôle particulièrement important. Elle est formée par un réseau de branches issues des artères subclavienne et axillaire. En cas de ligature ou d'occlusion du tronc subclavien, c'est ce réseau qui préserve le membre supérieur de l'ischémie.
Le syndrome de vol sous-clavier (subclavian steal syndrome constituant une manifestation clinique intéressante de la pathologie vasculaire). Si l'artère est sténosée en amont de l'origine de l'artère vertébrale, l'effort du membre supérieur peut inverser le sens du flux sanguin dans l'artère vertébrale (du cerveau vers le bras), provoquant ainsi une ischémie cérébrale transitoire.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelles sont les branches exactes issues du tronc thyrocervical ?
Le tronc thyrocervical donne quatre branches principales qui irriguent les organes du cou et la ceinture scapulaire.
- L'artère thyroïdienne inférieure (a. thyroidea inferior) — se distribue à la face postérieure de la glande thyroïde.
- L'artère cervicale superficielle (a. cervicalis superficialis) — constitue l'une des branches du tronc.
- L'artère cervicale ascendante (a. cervicalis ascendens) — chemine le long de la face antérieure du muscle scalène antérieur et du muscle élévateur de la scapula.
- L'artère suprascapulaire (a. suprascapularis) — se dirige latéralement et en bas en arrière de la clavicule pour gagner les fosses supraspinineuse et infraspinineuse.
Quelles sont les branches de division du tronc coûtocervical ?
Le tronc coûtocervical se divise en deux branches principales.
- L'artère cervicale profuse (a. cervicalis profunda) — se dirige vers les muscles profonds de la région postérieure du cou en passant entre le col de la première côte et le processus transverse de la septième vertèbre cervicale.
- L'artère intercostale suprême (a. intercostalis suprema) — descend en avant des cols des première et deuxième côtes et fournit les première et deuxième artères intercostales postéro-inférieures.
Quelles sont les branches terminales de l'artère thoracique interne au niveau du septième espace intercostal ?
Au niveau du septième espace intercostal, l'artère thoracique interne se divise en deux branches terminales.
- L'artère musculo-phrénique (a. musculophrenica) — suit le rebord costal pour irriguer le diaphragme et la paroi abdominale.
- L'artère épigastrique supérieure (a. epigastrica superior) — gagne le muscle grand droit de l'abdomen et s'anastomose avec l'artère épigastrique inférieure.
Quels sont les vaisseaux qui participent précisément à la formation du réseau anastomotique scapulaire ?
Le réseau anastomotique scapulaire (rete scapulare) est formé par la participation de vaisseaux issus des réseaux de l'artère subclavienne et de l'artère axillaire.
- L'artère suprascapulaire (a. suprascapularis) — branche du tronc thyrocervical.
- L'artère transverse du cou (a. transversa colli / a. transversa cervicis) — participe par l'intermédiaire de sa branche profonde (a. dorsalis scapulae).
- L'artère circonflexe de la scapula (a. circumflexa scapulae) — branche de l'artère subscapulaire.
- L'artère thoracodorsale (a. thoracodorsalis) — branche terminale de l'artère subscapulaire.
Ces vaisseaux assurent la circulation collatérale du membre supérieur.
Questions des cours et des examens
Pourquoi l'artère subclavienne gauche est-elle plus longue que la droite ?
Parce qu'elle naît directement de l'arc aortique et possède un segment intrathoracique supplémentaire, alors que l'artère droite émerge du tronc brachiocéphalique au niveau du cou.
Quels muscles bordent l'artère dans son deuxième segment ?
Dans son deuxième segment, le vaisseau traverse le défilé interscalénique, se situant entre les muscles scalènes antérieur et moyen (m. scalenus anterior et m. scalenus medius).
Quelle branche de l'artère sous-clavière est utilisée par les chirurgiens pour le pontage aortocoronarien ?
L'artère thoracique interne (a. thoracica interna). En chirurgie cardiaque, ce vaisseau est fréquemment désigné par l'acronyme LIMA (Left Internal Mammary Artery) et est utilisé pour le pontage aortocoronarien.
À étudier également sur le sujet
- Topographie et 4 segments de l'artère vertébrale (a. vertebralis)
- Branches de l'artère basilaire (a. basilaris) et artères cérébrales postérieures
- Territoire de l'artère thoracique interne (a. thoracica interna)
- Anatomie de l'anastomose scapulaire (rete scapulare)
- Branches du tronc coûtocervical (truncus costocervicalis)
Maîtrisez tout le sujet dans le cours d'« Anatomie »
Ici, c'est l'essentiel. Dans le cours, il y a tout ce qu'on demande en TD et à l'examen.
- Guide méthodologique complet sur l'artère subclavienne et 1 363 autres pages de la discipline
- Exercices et tests après chaque chapitre — comme au colloque
- Un tuteur IA répondra à vos questions sur le cours à tout moment
- 295 leçons vidéo pour cette matière
Autres sujets de la section « Angiologie »
Leçons vidéo gratuites : anatomieDes cours courts avec des fiches de révision — sans inscription.
Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.