Systèmes des veines caves
Le sang veineux provenant des organes et des tissus retourne au cœur par deux grands troncs collecteurs : les veines caves supérieure et inférieure.
- Veine cave supérieure (v. cava superior) formée par la réunion des veines brachiocéphaliques. Elle draine le sang de la tête (via les veines jugulaires), du cou, des membres supérieurs (via les veines subclavière et axillaire) et de la cage thoracique (système des veines azygos et hémi-azygos). Dépourvue de valves, elle se jette dans l'oreillette droite.
- Veine cave inférieure (v. cava inferior) draine le sang de la moitié inférieure du tronc, de la cavité abdominale, du bassin (veines iliaques) et des membres inférieurs. Elle reçoit les veines hépatiques, rénales, lombaires, entre autres.
Il existe d'importantes anastomoses cave-caves entre ces deux systèmes, assurant une dérivation de la circulation sanguine (par exemple via les veines épigastriques de la paroi abdominale antérieure ou les veines lombaires ascendantes).
Anatomie externe et cavités cardiaques
Le cœur a une forme de cône dont la base (basis cordis) est orientée vers le haut et l'arrière, et l'apex (apex cordis) est dirigé vers le bas et l'avant. On distingue à l'extérieur une face sterno-costale (antérieure) et une face diaphragmatique (inférieure). Les limites entre les cavités sont marquées par des sillons : le sillon coronaire et deux sillons interventriculaires (antérieur et postérieur).
À l'intérieur, l'organe est divisé en quatre cavités :
- Oreillette droite (atrium dextrum) — reçoit le sang des deux veines caves et du sinus coronaire. Sa surface interne est partiellement tapissée de muscles pectinés. La fosse ovale est située sur le septum interauriculaire.
- Ventricule droit (ventriculus dexter) — éjecte le sang dans le tronc pulmonaire. Il est séparé de l'oreillette par la valve tricuspide. Il présente des trabécules charnues et des muscles papillaires.
- Oreillette gauche (atrium sinistrum) — reçoit le sang oxygéné provenant des quatre veines pulmonaires.
- Ventricule gauche (ventriculus sinister) — possède la paroi la plus épaisse car il propulse le sang dans l'aorte (grande circulation). La valve bicuspide (mitrale) est située entre ce ventricule et l'oreillette.
Structure de la paroi et vascularisation
La paroi cardiaque est composée de trois couches : l'endocarde à l'intérieur (qui forme les valves), le myocarde musculaire puissant et l'épicarde à l'extérieur (feuillet viscéral du péricarde). Le myocarde des oreillettes et celui des ventricules sont séparés par des anneaux fibreux, la communication entre eux s'effectuant exclusivement par le système de conduction.
L'irrigation du cœur lui-même est assurée par les artères coronaires droite et gauche (aa. coronariae dextra et sinistra), issues du bulbe aortique :
- Artère coronaire droite vascularise les cavités droites, la paroi postérieure du ventricule gauche et une partie des septums. Sa branche principale est l'artère interventriculaire postérieure.
- Artère coronaire gauche plus volumineuse, se divise en branches interventriculaire antérieure et circonflexe. Elle vascularise les parois antérieures des deux ventricules, l'apex et les cavités gauches.
Questions des cours et des examens
Où se trouve la fosse ovale et quel est son rôle ?
La fosse ovale est située sur le septum interauriculaire, du côté de l'oreillette droite. Il s'agit d'un foramen ovale obturé qui, chez le fœtus, permettait au sang de passer de l'oreillette droite à l'oreillette gauche en contournant les poumons.
Quelle est la différence structurelle entre le myocarde auriculaire et le myocarde ventriculaire ?
Le myocarde auriculaire est plus mince et comprend deux couches (superficielle et profonde). Le myocarde ventriculaire est plus épais (particulièrement à gauche) et comporte trois couches (externe, moyenne circulaire et profonde).
Quelles sont les voies de dérivation veineuse en cas d'obstruction de l'une des veines caves ?
Le drainage sanguin peut s'effectuer par les anastomoses cave-caves : au niveau de la paroi abdominale antérieure (veines épigastriques), par voie sous-cutanée (veine thoraco-épigastrique) et par la région lombaire (veines lombaires ascendantes se prolongeant par les veines azygos et hémi-azygos).
À étudier également sur le sujet
- Système de conduction du cœur : nœuds et faisceau de His
- Topographie détaillée des veines caves supérieure et inférieure
- Structure des valves auriculo-ventriculaires et sigmoïdes
- Anastomoses des artères coronaires
- Relief détaillé des surfaces internes des cavités (trabécules, muscles pectinés)
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