Partie ascendante de l'aorte
Le premier segment du vaisseau est la partie ascendante (pars ascendens aortae). Elle débute à l'orifice aortique (ostium aortae) dans le ventricule gauche. Sur le plan topographique, cette section se situe derrière la moitié gauche du sternum, commençant au niveau du troisième espace intercostal.
Le vaisseau se dirige vers le haut, légèrement vers la droite et l'avant, atteignant le cartilage de la deuxième côte du côté droit. C'est précisément à cet endroit que la partie ascendante se prolonge en douceur par la crosse.
Le tout début de la partie ascendante est nettement dilaté ; cette formation est appelée bulbe de l'aorte (bulbus aortae). À l'intérieur du bulbe, la paroi forme trois poches ou saillies caractéristiques, appelées sinus de l'aorte (sinus aortae). Leur disposition correspond strictement à la localisation des trois valvules de la valve semi-lunaire.
Selon leur position, on distingue trois sinus :
- Sinus droit (sinus aortae dexter) — donne naissance à l'artère coronaire droite.
- Sinus gauche (sinus aortae sinister) — de celui-ci se détache l'artère coronaire gauche.
- Sinus postérieur (sinus aortae posterior) — est un cul-de-sac et ne présente aucune ramification artérielle.
Crosse de l'aorte et ses branches
Le segment suivant est la crosse de l'aorte (arcus aortae). Elle s'arque depuis le cartilage de la deuxième côte à droite jusqu'à la surface gauche des corps des IIIe et IVe vertèbres thoraciques. La forme de la crosse est convexe vers le haut et concave vers le bas. Dans la zone où la crosse se termine et où commence le segment descendant, on observe un rétrécissement physiologique du vaisseau, l'isthme de l'aorte (isthmus aortae).
De la face supérieure (convexe) de la crosse naissent de droite à gauche trois troncs artériels puissants :
- Le tronc brachiocéphalique (truncus brachiocephalicus). Il s'agit d'un gros vaisseau d'environ 4 centimètres de long, se dirigeant vers la droite et le haut. Arrivé au niveau de l'articulation strnoclaviculaire droite, il se divise en artères carotide commune droite et subclavière droite. Dans de rares cas, il donne naissance à l'artère thyroïdienne inférieure (a. thyroidea ima). Il existe des variations anatomiques : le tronc peut être absent (ses branches naissant alors directement de la crosse), naître du côté gauche ou même être doublé (troncs droit et gauche).
- L'artère carotide commune gauche (a. carotis communis sinistra). Elle naît directement de la crosse, ce qui explique que sa longueur dépasse celle de l'artère homologue du côté droit.
- L'artère subclavière gauche (a. subclavia sinistra). Elle se dirige vers la gauche et le haut, assurant la vascularisation de la région cervicale et du membre supérieur.
Partie descendante de l'aorte
La partie descendante de l'aorte (pars descendens aortae) est la continuation directe de la crosse. C'est la plus longue de toutes les parties de l'aorte, débutant au niveau des IIIe et IVe vertèbres thoraciques et descendant jusqu'à la IVe vertèbre lombaire.
Sur les plans topographique et fonctionnel, cet important segment est divisé en deux moitiés par le diaphragme qui sert de frontière :
- L'aorte thoracique (pars thoracica aortae) — située dans la cavité thoracique jusqu'à la traversée du diaphragme.
- L'aorte abdominale (pars abdominalis aortae) — commence après que le vaisseau a franchi l'hiatus aortique du diaphragme (au niveau de la douzième vertèbre thoracique — Th12).
L'aorte descendante achève son parcours au niveau de la IVe vertèbre lombaire. C'est là que se produit sa bifurcation (division) en artères iliaques communes droite et gauche (aa. iliacae communes dextra et sinistra). Le tronc principal lui-même s'amincit brusquement et se prolonge par une petite artère sacrée médiane (a. sacralis mediana) qui descend sur la face antérieure du sacrum.
Pour mémoriser l'ordre des branches issues de la crosse de l'aorte (de droite à gauche), utilisez la règle : Tronc brachiocéphalique, artère Carotide commune gauche, artère Subclavière gauche.
Questions des cours et des examens
Quelles artères naissent du bulbe de l'aorte ?
Du bulbe de l'aorte (plus précisément des sinus aortiques droit et gauche) naissent les artères coronaires droite et gauche qui vascularisent le cœur.
Où se situe l'isthme de l'aorte ?
L'isthme de l'aorte (isthmus aortae) est un rétrécissement anatomique situé à la jonction de la crosse de l'aorte et de sa partie descendante.
À quel niveau l'aorte traverse-t-elle le diaphragme ?
L'aorte traverse le diaphragme par l'hiatus aortique au niveau de la douzième vertèbre thoracique (Th12).
Où et comment se termine la partie descendante de l'aorte ?
Au niveau de la IVe vertèbre lombaire, l'aorte se divise en deux artères iliaques communes, et sa continuation directe devient une fine artère sacrée médiane.
À étudier également sur le sujet
- Anatomie et vascularisation des artères coronaires
- Trajet et branches des artères carotides communes droite et gauche
- Topographie des artères subclavières
- Structure et branches de l'aorte thoracique
- Branches de l'aorte abdominale
- Bifurcation aortique et artères iliaques communes
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