Où se situe le foramen ovale du crâne ?
Le foramen ovale est situé sur la base interne du crâne, plus précisément dans la fosse crânienne moyenne (fossa cranii media). Sur le plan topographique, il appartient à la région de la grande aile de l'os sphénoïde.
Le foramen constitue une voie de communication importante : il relie la cavité crânienne à la base externe du crâne (basis cranii externa). La base externe se prolonge librement dans la fosse infratemporale (fossa infratemporalis). Sur le plan spatial, au niveau de la base externe, il se trouve en arrière de la lame latérale du processus ptérygoïde de l'os sphénoïde.
Que traverse le foramen ovale ?
Les structures du nerf trijumeau (Ve paire de nerfs crâniens) sortent de la cavité crânienne par cet orifice :
- Nerf mandibulaire (n. mandibularis) — troisième branche du nerf trijumeau. C'est un tronc mixte contenant des fibres sensitives et motrices ; les branches sensitives constituent la majeure partie du nerf.
- Fibres motrices du nerf trijumeau (portio minor) — sortent du crâne en même temps que le nerf mandibulaire. Elles proviennent du noyau moteur situé dans le tegmentum du pont et assurent l'innervation des muscles masséter, temporal, ptérygoïdien latéral et médial, ainsi que du muscle mylo-hyoïdien, du ventre antérieur du muscle digastrique et du muscle tenseur du tympan.
Signification clinique : anesthésie tronculaire
En dentisterie et en chirurgie maxillo-faciale, le foramen ovale sert de cible anatomique pour réaliser l'anesthésie tronculaire du nerf mandibulaire. Cette analgésie est indiquée lors d'interventions chirurgicales lourdes nécessitant l'anesthésie des tissus de toute la mandibule.
Selon les repères anatomiques définis par S.N. Vaisblat, le principal repère osseux est la lame latérale du processus ptérygoïde. Le foramen ovale est situé dans le même plan que cette lame, mais en arrière de celle-ci. Une aiguille de 7 à 8 cm de long est utilisée pour effectuer l'anesthésie.
À ne pas confondre : Foramen ovale du cœur
En anatomie, le terme « foramen ovale » (foramen ovale cordis) s'applique également à une structure du système cardiovasculaire fœtal.
- Période prénatale : Il s'agit d'un orifice muni d'une valve (un septum primum) dans le septum interauriculaire (septum interatriale). C'est l'un des shunts artérioveineux qui dirige le sang de la veine cave inférieure à travers l'atrium droit vers l'atrium gauche, en contournant la petite circulation.
- Après la naissance : La pression dans les cavités gauches du cœur dépasse de 6 à 8 fois celle des cavités droites. Le repli valvulaire se ferme, empêchant le flux sanguin de gauche à droite. La fermeture se produit généralement au cours des 3 premiers mois de vie, parfois au bout d'un an ou deux. Une fosse ovale (fossa ovalis) se forme sur le septum.
- Pathologie : Si l'orifice reste anormalement grand (anomalie), le repli valvulaire n'empêche pas le shunt. Il en résulte une cardiopathie de type « cyanogène inversée » / de type blanc avec shunt gauche-droite. On observe une hypertrophie des cavités cardiaques droites et une dilatation de l'artère pulmonaire ; le ventricule gauche n'est pas modifié.
Questions des cours et des examens
Quelle branche du nerf trijumeau sort par le foramen ovale ?
C'est par lui que sort la troisième branche — le nerf mandibulaire (n. mandibularis), qui contient des fibres sensitives et motrices.
Avec quelle région le foramen ovale est-il en communication ?
Il met en communication la fosse crânienne moyenne (fossa cranii media) avec la base externe du crâne (basis cranii externa). La base externe communique librement avec la fosse infratemporale (fossa infratemporalis).
Quel repère osseux est utilisé pour l'anesthésie au niveau du foramen ovale ?
Le principal repère est la lame latérale du processus ptérygoïde de l'os sphénoïde. Le foramen ovale est situé en arrière de celle-ci, dans le même plan.
À étudier également sur le sujet
- Nerf trijumeau (Ve paire de NC)
- Fosse crânienne moyenne
- Fosse infratemporale
- Circulation fœtale (shunts fœtaux)
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