Où naît-elle et quel est son trajet ?
L'artère coronaire gauche prend naissance sur l'aorte au niveau du sinus gauche de l'aorte (sinus aortae sinister).
Depuis son origine, le vaisseau se dirige vers la gauche. Il passe en arrière de la racine du tronc pulmonaire (truncus pulmonalis), en se situant entre celui-ci et l'auricule gauche (auricula sinistra). Après avoir atteint la partie gauche du sillon coronaire (sulcus coronarius), le tronc principal de l'artère se divise en deux branches.
Quelles sont les branches de division de l'artère coronaire gauche ?
L'artère coronaire gauche se divise en deux branches :
- Rameau inter ventriculaire antérieur (r. interventricularis anterior) — il s'agit du prolongement du tronc principal. Il descend dans le sillon interventriculaire antérieur, contourne l'apex du cœur et pénètre dans la partie terminale du sillon interventriculaire postérieur. Avant d'atteindre le rameau interventriculaire postérieur, il plonge dans le myocarde. Il donne des rameaux interventriculaires septaux (rr. interventriculares septales), le rameau du cône artériel (r. coni arteriosi), des branches destinées à la partie antérieure du septum interventriculaire, le rameau diagonal latéral (r. lateralis) vascularisant la paroi antérieure du ventricule gauche, ainsi que des branches anastomotiques destinées aux rameaux de l'artère coronaire droite. Il assure la vascularisation complète de l'apex cardiaque.
- La branche circonflexe (r. circumflexus) — émerge sous l'auricule gauche, chemine dans le sillon coronaire vers la face pulmonaire (latérale), puis passe sur la face diaphragmatique. Lors de son passage sur la face diaphragmatique, elle donne une volumineuse branche postérieure du ventricule gauche (r. posterior ventriculi sinistri) pour les parois antérieure et postérieure du ventricule gauche. La branche marginale gauche (r. marginalis sinister) descend vers le bas et l'arrière, le long de la face pulmonaire, en direction de l'apex.
Drainage lymphatique le long de l'artère
Les vaisseaux lymphatiques du cœur se divisent en profonds et superficiels. Les vaisseaux profonds naissent des capillaires du myocarde et de l'endocarde, tandis que les superficiels débutent dans les réseaux capillaires de l'épicarde.
Les voies de drainage accompagnent les artères coronaires. La voie gauche chemine le long de a. coronaria sinistra : les vaisseaux se rejoignent, passent en arrière de la paroi du tronc pulmonaire et se jettent dans les nœuds trachéobronchiques au niveau de la bifurcation trachéale.
Pertinence clinique
Les artères coronaires sont essentielles à la compréhension du diagnostic topographique de l'infarctus.
Les abréviations suivantes sont utilisées dans les extraits :
- ACG — artère coronaire gauche ;
- AIVA — artère interventriculaire antérieure ;
- AC — artère circonflexe ;
- ADP — artère descendante antérieure ;
- IDM — infarctus du myocarde ;
- SCAST- — syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST.
En cas de cardiopathie ischémique stable, le choix de la revascularisation se discute entre le CABG (pontage coronarien) et l'ICP (intervention coronarienne percutanée).
Questions des cours et des examens
Quelle est l'origine de l'artère coronaire gauche ?
Elle naît de l'aorte au niveau du sinus aortique gauche.
Quelles sont les branches de division de l'artère coronaire gauche ?
Elle se divise en branche interventriculaire antérieure et en branche circonflexe.
Où se draine la lymphatique des vaisseaux qui accompagnent cette artère ?
Les vaisseaux lymphatiques de la voie gauche, qui cheminent le long de l'artère coronaire gauche, se drainent dans les nœuds trachéobronchiques situés au niveau de la bifurcation trachéale.
À étudier également sur le sujet
- Artère coronaire droite
- Partie ascendante de l'aorte
- Sillon coronaire du cœur
- Système lymphatique du cœur
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