Ganglions lymphatiques de la tête
Les principaux amas de tissu lymphoïde de la tête se concentrent autour des grandes glandes salivaires, le long des vaisseaux sanguins et dans les espaces faciaux.
- Ganglions parotidiens profonds (nodi parotidei profundi). Au nombre de 3 à 10, ils se situent le long de l'artère temporale superficielle. Selon leur topographie par rapport à la glande parotide, on distingue les ganglions pré-auriculaires, infra-auriculaires et intraparotidiens, situés directement au sein du parenchyme.
- Ganglions faciaux (nodi lymphoidei faciales). Situés le long de l'artère faciale, ils comprennent les ganglions buccaux, nasolabiaux, zygomatiques (malaires) et mandibulaires.
- Ganglions sous-mandibulaires (nodi lymphoidei submandibulares). Ils comprennent 6 à 10 structures situées dans le triangle sous-mandibulaire le long du bord de la mandibule. Certains peuvent se trouver au sein même de la glande salivaire.
- Ganglions sous-mentaux (nodi lymphoidei submentales). Ce sont 2 à 8 ganglions situés sur la surface antérieure des muscles mylo-hyoïdiens, juste au-dessus du corps de l'os hyoïde.
Ganglions lymphatiques cervicaux
Les ganglions cervicaux sont classés selon les triangles topographiques et leur profondeur en groupes superficiels et profonds.
- Ganglions cervicaux antérieurs (nodi lymphoidei cervicales anteriores). Les ganglions superficiels accompagnent la veine jugulaire antérieure en dessous de l'os hyoïde. Les profonds entourent les viscères du cou : on distingue les ganglions prélaryngés, thyroïdiens, ainsi que prétrahéaux et paratrahéaux (ces derniers se continuent dans la cavité thoracique par les ganglions trachéobronchiques/péritrachéaux).
- Ganglions cervicaux latéraux (nodi lymphoidei cervicales laterales). Le groupe superficiel (4 à 5 ganglions) accompagne la veine jugulaire externe. Les ganglions profonds (10 à 15) cheminent le long de la veine jugulaire interne et sont divisés en supérieurs et inférieurs. Parmi eux, on distingue des repères importants : le ganglion jugulo-digastrique (nodus jugulodigastricus) au niveau de l'angle de la mandibule et le ganglion jugulo-omohyoïdien (nodus juguloomohyoideus), situé en arrière de la sangle tendineuse du muscle omo-hyoïdien.
- Ganglions supraclaviculaires (nodi supraclaviculares). Situés dans le triangle omoclaviculaire le long de la veine subclavière.
- Ganglions accessoires (nodi accessorii). Suivent le nerf accessoire dans les limites du triangle omotrapézien.
- Ganglions rétropharyngiens (nodi retropharyngeales). Fixés sur la paroi postérolatérale du pharynx.
Voies de drainage : vaisseaux superficiels
Les vaisseaux lymphatiques superficiels naissent de la peau et forment deux groupes principaux.
Le groupe postérieur recueille la lymphe des régions occipitale, pariéto-occipitale et temporale, ainsi que de la surface postérieure du pavillon de l'oreille. Le drainage s'effectue vers les ganglions occipitaux et mastoïdiens, d'où les vaisseaux efférents rejoignent les ganglions cervicaux profonds et parotidiens superficiels.
Le groupe antérieur draine la peau du front, du nez externe, les parties latérales des paupières et la face antérieure du pavillon de l'oreille. La lymphe passe dans les ganglions parotidiens superficiels, puis profonds, et enfin dans les cervicaux latéraux profonds. Remarque : la lymphe de la membrane tympanique et du conduit auditif externe rejoint également les ganglions parotidiens.
Des lèvres, des joues et des parties médiales des paupières, le liquide s'écoule vers les ganglions sous-mandibulaires. Le centre du menton et la partie médiale de la lèvre inférieure constituent une exception : les vaisseaux s'en dirigent vers les ganglions sous-mentaux.
Voies de drainage : vaisseaux profonds et langue
Les vaisseaux profonds drient les muqueuses, les os, les muscles et les glandes profondes.
- La lymphe du palais dur et mou, de la cavité nasale, du pharynx, de l'oreille moyenne et de la glande lacrymale est acheminée vers les ganglions rétropharyngiens et parotidiens profonds.
- Des dents, des gencives, de la conjonctive et de la plupart des glandes salivaires, la lymphe est collectée dans les ganglions sous-mandibulaires, d'où elle passe dans la chaîne jugulaire profonde.
Le drainage lymphatique de la langue présente une stricte régionalité. Les vaisseaux du corps de la langue acheminent la lymphe vers les ganglions cervicaux profonds, sous-mandibulaires et rétropharyngiens. En revanche, le drainage de l'apex de la langue se fait de manière spécifique, exclusivement vers les ganglions lymphatiques sous-mentaux.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Où s'écoule la lymphe des amygdales palatines ?
La lymphe des tonsilles palatines s'écoule par des vaisseaux perforant la paroi du pharynx. Le flux est dirigé vers les ganglions lymphatiques rétropharyngiens ou cervicaux profonds.
Où s'écoule la lymphe de la thyroïde ?
Les vaisseaux lymphatiques de la glande thyroïde drainent la lymphe vers les ganglions lymphatiques prétrahéaux et paratrahéaux. De là, la lymphe rejoint les ganglions lymphatiques profonds du cou. Des ganglions trachéaux sont également situés sur la surface postéromédiale des lobes.
Où se trouvent les ganglions lymphatiques occipitaux ?
Les ganglions lymphatiques occipitaux sont situés sur la face postérieure du cou, au niveau de l'insertion des muscles. Ils reçoivent la lymphe du groupe postérieur des vaisseaux superficiels de la tête.
Où se trouvent les ganglions lymphatiques mastoïdiens ?
Les ganglions lymphatiques mastoïdiens se situent en arrière du pavillon de l'oreille, dans la région du processus mastoïde, superficiellement ou profondément par rapport au muscle stéro-cléido-mastoïdien. Ils reçoivent la lymphe de la région pariéto-occipitale, de la face postérieure du pavillon auriculaire, du conduit auditif externe et de la membrane du tympan.
Pour mémoriser le drainage de la langue, visualisez sa position : la partie la plus antérieure (l'apex) draine sa lymphe vers les ganglions les plus antérieurs (sous-mentaux), tandis que la partie plus profonde (le corps) la draine vers les ganglions sous-mandibulaires et cervicaux profonds.
Questions des cours et des examens
Où s'écoule la lymphe des dents et des gencives ?
La principale voie de drainage lymphatique des dents, des gencives et de la muqueuse du vestibule de la bouche mène aux ganglions lymphatiques sous-mandibulaires.
Où se situe le ganglion jugulo-digastrique ?
Ce volumineux ganglion (nodus jugulodigastricus) appartient au groupe des ganglions cervicaux latéraux profonds supérieurs et se localise au niveau de l'angle de la mandibule.
Existe-t-il des vaisseaux lymphatiques dans le globe oculaire ?
Non, le globe oculaire est totalement dépourvu de vaisseaux lymphatiques. Cependant, on en trouve dans la conjonctive, d'où la lymphe rejoint les ganglions sous-mandibulaires.
À étudier également sur le sujet
- Topographie des ganglions lymphatiques cervicaux latéraux profonds
- Connexion des ganglions paratrahéaux avec le système lymphatique de la cavité thoracique
- Particularités du drainage lymphatique des différentes zones des lèvres et des joues
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