41 temas con análisis breve: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
El capítulo está dedicado a los fundamentos de la diagnóstico clínico de las enfermedades del sistema respiratorio. Aquí se analiza en detalle el camino del médico desde la evaluación de las quejas básicas (tos, disnea, hemoptisis) y la anamnesis hasta la exploración física. Usted estudiará la técnica de inspección, palpación, percusión topográfica y comparativa, así como los matices de la auscultación pulmonar, desde los ruidos respiratorios básicos hasta los adventicios.
El siguiente bloque abarca la base instrumental y de laboratorio (función respiratoria, diagnóstico por imagen, endoscopia) y los fundamentos del pensamiento clínico. Las patologías se agrupan por síndromes clave: condensación pulmonar, acumulación de líquido o aire en la pleura, presencia de cavidad en el pulmón, broncoobstrucción e insuficiencia respiratoria.
En las clases prácticas, los profesores suelen exigir un dominio impecable de la percusión y la auscultación, la comprensión del mecanismo de formación de los estertores, así como la capacidad de diferenciar las principales nosologidades: neumonía, EPOC, asma bronquial y pleuresías. La sólida asimilación de estos temas es su base principal para el manejo de pacientes en la clínica médica.
¿Para qué sirve la auscultación si existen equipos de rayos X modernos?
Algunas afecciones, como la pleuritis seca o el síndrome broncoobstructivo, pueden no ser visibles en la radiografía. En estos casos, el papel principal pertenece a la exploración física.
¿Por qué las enfermedades pulmonares crónicas se diagnostican a menudo con retraso?
En el curso crónico, durante las etapas iniciales o en la fase de remisión, los síntomas a menudo están ausentes o son mínimos. Sin una exploración dirigida, el paciente puede tardar mucho tiempo en buscar ayuda.
¿Por qué en la laringitis aguda la tos húmeda puede volver a convertirse en seca?
Este es el fenómeno de la «evolución inversa». No está relacionado con la acumulación de secreción, sino con la hipersensibilidad (disminución del umbral de excitabilidad) de los receptores de la tos. En esta fase están indicados los fármacos que deprimen el reflejo y no los expectorantes.
¿Qué enfermedades se caracterizan por la expulsión de más de 1 litro de esputo al día?
Este volumen es típico de bronquiectasias grandes, absceso pulmonar, cavernas tuberculosas, apertura de empiema pleural y edema pulmonar.
¿Cómo distinguir rápidamente una verdadera hemorragia pulmonar de una gástrica?
En el origen pulmonar, la sangre se expulsa con la tos, es de color rojo vivo, espumosa y tiene reacción alcalina. En la hemorragia gástrica, la sangre se expulsa con el vómito, a menudo es de color oscuro (debido a la reacción con el ácido clorhídrico) y tiene reacción ácida.
¿Cómo distinguir la disnea patológica de la fisiológica (fatiga por el deporte)?
El criterio clave de la patología es la disminución de la tolerancia al esfuerzo. La disnea comienza a aparecer con aquellos esfuerzos (o actividades cotidianas) que antes el paciente toleraba fácilmente.
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