Verlauf und Ursprung des Gefäßes
Diese Arterien sind asymmetrisch. Die rechte A. subclavia (A. subclavia dextra) entspringt dem Truncus brachiocephalicus. Die linke A. subclavia (A. subclavia sinistra) zweigt direkt vom Arcus aortae ab. Aus diesem Grund ist das linke Gefäß länger und besitzt einen intrathorakalen Abschnitt, der hinter der V. brachiocephalica sinistra verborgen liegt.
Weiter verlaufen beide Arterien nach oben und lateral und bilden dabei einen flachen Bogen. Sie schlagen sich über die Cupula pleurae und die Lungenspitze um (wobei sie dort eine charakteristische Impression hinterlassen — Impressio subclaviae). Nach Erreichen der ersten Rippe legt sich das Gefäß in seinen eigenen Sulcus und zieht in das Spatium interscalenum (zwischen M. scalenus anterior und medius), um danach unter der Clavicula abzutauchen.
Drei Abschnitte der A. subclavia
Topographisch wird der Stamm in drei Teile unterteilt, je nachdem, wie er zum Spatium interscalenum liegt:
| Abschnitt | Grenzen | Abgehende Äste |
|---|---|---|
| Erste | Vom Ursprung bis zum Eintritt in das Spatium interscalenum | A. vertebralis, A. thoracica interna, Truncus thyrocervicalis |
| Zweite | Innerhalb des Spatium interscalenum | Truncus costocervicalis |
| Dritte | Vom Austritt aus dem Zwischenraum bis zum Rand der Fossa axillaris | A. transversa colli |
Wichtige Äste des ersten Abschnitts
Genau vor dem Eintritt in das Spatium interscalenum gehen die massivsten und bedeutsamsten Äste der Arterie ab:
- A. vertebralis (A. vertebralis). Das Hauptgefäß, das die hinteren Gehirnstrukturen versorgt. Sie steigt nach oben, zieht durch die Foramina transversaria der Halswirbel (C6–C2), umkreist den Atlas und tritt durch das Foramen magnum in die Schädelhöhle ein. Dort vereinigen sich die beiden Vertebralarterien zu einer unpaaren A. basilaris (A. basilaris).
- A. thoracica interna (A. thoracica interna). Verläuft nach unten entlang des Sternums hinter den Rippenknorpeln. Sie versorgt das vordere Mediastinum, das Perikard, die Bronchien, die Mamma, und teilt sich auf Höhe der siebten Rippe in Äste zum Zwerchfell und zu den Mm. recti abdominis auf.
- Truncus thyrocervicalis (Truncus thyrocervicalis). Ein sehr kurzes (ca. 1,5 cm) Gefäß, das sich schnell in Äste zur Schilddrüse, zu den Halsmuskeln und zur Scapula aufteilt (z. B. A. suprascapularis).
Klinische Besonderheiten und Anastomosen
Die A. subclavia bildet wichtige Wege für den kollateralen Blutkreislauf. Eine besondere Rolle spielt die skapuläre Anastomose (Rete scapulare). Sie wird durch ein Geflecht von Ästen der A. subclavia und der A. axillaris gebildet. Sollte der Subklaviastamm unterbunden oder verschlossen werden, rettet genau dieses Netzwerk den Arm vor Ischämie.
Eine interessante klinische Manifestation einer Gefäßpathologie ist das Subclavian-Steal-Syndrom (Subclavian steal syndrome). Verengt sich die Arterie vor dem Abgang der A. vertebralis, kann sich bei körperlicher Aktivität des Arms der Blutfluss in der A. vertebralis umkehren (vom Gehirn zum Arm) und eine transitorische ischämische Attacke des Gehirns auslösen.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Welche genauen Äste entspringen dem Truncus thyrocervicalis?
Vom Truncus thyrocervicalis gehen vier Hauptäste ab, die die Organe des Halses und den Schultergürtel mit Blut versorgen.
- A. thyroidea inferior (A. thyroidea inferior) — zieht zur Hinterfläche der Schilddrüse.
- A. cervicalis superficialis (A. cervicalis superficialis) — ist einer der Äste des Stammes.
- A. cervicalis ascendens (A. cervicalis ascendens) — verläuft entlang der Vorderfläche des M. scalenus anterior und M. levator scapulae.
- A. suprascapularis (A. suprascapularis) — zieht lateral und nach unten hinter der Clavicula und verläuft in die Fossa supraspinata und infraspinata.
In welche Äste teilt sich der Truncus costocervicalis auf?
Der Truncus costocervicalis teilt sich in zwei Hauptäste auf.
- A. cervicalis profunda (A. cervicalis profunda) — zieht zu den tiefen Muskeln des hinteren Halsbereichs und verläuft zwischen dem Collum costae der I. Rippe und dem Processus transversus des VII. Halswirbels.
- A. intercostalis suprema (A. intercostalis suprema) — verläuft nach unten vor den Colla costarum der I.–II. Rippen und gibt die erste und zweite hintere Interkostalarterie ab.
In welche Endäste teilt sich die A. thoracica interna auf Höhe der siebten Rippe auf?
Auf Höhe der siebten Rippe teilt sich die A. thoracica interna in zwei Endäste auf.
- A. musculophrenica (A. musculophrenica) — verläuft entlang des Rippenbogens und versorgt Zwerchfell und Bauchwand.
- A. epigastrica superior (A. epigastrica superior) — zieht zum M. rectus abdominis und bildet eine Anastomose mit der A. epigastrica inferior.
Welche konkreten Gefäße sind an der Bildung der skapulären arteriellen Anastomose beteiligt?
An der Bildung der skapulären arteriellen Anastomose (Rete scapulare) sind Gefäße aus den Systemen der A. subclavia und der A. axillaris beteiligt.
- A. suprascapularis (A. suprascapularis) — ein Ast des Truncus thyrocervicalis.
- A. transversa colli (A. transversa colli / A. transversa cervicis) — beteiligt sich mit ihrem tiefen Ast (A. dorsalis scapulae).
- A. circumflexa scapulae (A. circumflexa scapulae) — ein Ast der A. subscapularis.
- A. thoracodorsalis (A. thoracodorsalis) — der Endast der A. subscapularis.
Diese Gefäße sichern den kollateralen Blutkreislauf der oberen Extremität.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Warum ist die linke Arteria subclavia länger als die rechte?
Weil sie direkt aus dem Arcus aortae entspringt und einen zusätzlichen intrathorakalen Abschnitt besitzt, während die rechte erst auf Höhe des Halses aus dem Truncus brachiocephalicus abzweigt.
An welche Muskeln grenzt die Arterie im zweiten Abschnitt an?
In ihrem zweiten Abschnitt verläuft das Gefäß im Spatium interscalenum und liegt zwischen dem M. scalenus anterior und dem M. scalenus medius (M. scalenus anterior und M. scalenus medius).
Welcher Ast der A. subclavia wird von Chirurgen für Bypass-Operationen am Herzen verwendet?
A. thoracica interna (A. thoracica interna). In der Herzchirurgie wird dieses Gefäß oft mit der Abkürzung LIMA (left internal mammary artery) bezeichnet und für Aortokoronare Bypass-Operationen verwendet.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Topographie und 4 Segmente der A. vertebralis
- Äste der A. basilaris und A. cerebri posterior
- Stromgebiet der A. thoracica interna
- Anatomie der skapulären Anastomose (Rete scapulare)
- Äste des Truncus costocervicalis
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