Lymphknoten des Kopfes
Die Hauptansammlungen lymphoiden Gewebes am Kopf konzentrieren sich um die großen Speicheldrüsen, entlang der Blutgefäße und in den faszialen Räumen.
- Tiefen Ohrspeicheldrüsenknoten (nodi parotidei profundi). Es gibt 3 bis 10 Stück, die sich entlang der Arteria temporalis superficialis befinden. Je nach Topographie zur Glandula parotidea unterscheidet man präaurikuläre, infraaurikuläre und intraparenchymatöse Knoten, die direkt in der Tiefe des Parenchyms liegen.
- Gesichtsknoten (nodi lymphoidei faciales). Sie liegen entlang der Arteria facialis. Dazu gehören die bukkalen, nasolabialen, zygomatischen (malaren) und mandibulären Knoten.
- Unterkieferknoten (nodi lymphoidei submandibulares). Umfassen 6–10 Strukturen, die im Trigonum submandibulare entlang des Unterrandes der Mandibula liegen. Einige davon können direkt in der Speicheldrüse liegen.
- Kinnknoten (nodi lymphoidei submentales). Dies sind 2–8 Knoten, die auf der Vorderfläche des Musculus mylohyoideus, etwas oberhalb des Körperbeins des Os hyoideum liegen.
Zervikale Lymphknoten
Die Halslymphknoten werden nach topographischen Dreiecken und Tiefe in oberflächliche und tiefe unterteilt.
- Vordere Halsknoten (nodi lymphoidei cervicales anteriores). Die oberflächlichen Knoten begleiten die Vena jugularis anterior unterhalb des Os hyoideum. Die tiefen Knoten umgeben die Halsorgane: Man unterscheidet prälaryngeale, thyreoidale sowie prätracheale und paratracheale Knoten (letztere gehen in der Brusthöhle in die paratrachealen Knoten über).
- Laterale Halsknoten (nodi lymphoidei cervicales laterales). Die oberflächliche Gruppe (4–5 Knoten) begleitet die Vena jugularis externa. Die tiefen Knoten (10–15 Stück) verlaufen entlang der Vena jugularis interna und werden in obere und untere unterteilt. Darunter befinden sich wichtige Orientierungspunkte: der Nodus jugulodigastricus (nodus jugulodigastricus) am Unterkieferwinkel und der Nodus juguloomohyoideus (nodus juguloomohyoideus), der dorsal der Zwischensehne des gleichnamigen Muskels liegt.
- Suprasklavikuläre Knoten (nodi supraclaviculares). Befinden sich im Trigonum omoclaviculare entlang der Vena subclavia.
- Akzessorische Knoten (nodi accessorii). Folgen dem Nervus accessorius innerhalb des Trigonum omotrapezoideum.
- Rachenknoten (nodi retropharyngeales). Sind an der posterolateralen Pharynxwand fixiert.
Abflusswege: oberflächliche Gefäße
Die oberflächlichen Lymphgefäße entspringen der Haut und bilden zwei Hauptgruppen.
Die hintere Gruppe sammelt Lymphe aus der Okzipital-, hinteren Parietal- und Temporalregion sowie der Hinterfläche der Ohrmuschel. Der Abfluss erfolgt zu den okzipitalen und mastoiden Knoten, von wo aus die efferenten Gefäße zu den tiefen Hals- und oberflächlichen Parotisknoten ziehen.
Die vordere Gruppe drainiert die Haut der Stirn, der äußeren Nase, die lateralen Lidabschnitte und die Vorderfläche der Ohrmuschel. Die Lymphe gelangt in die oberflächlichen, dann in die tiefen Parotisknoten und weiter in die tiefen lateralen Halsknoten. Hinweis: Von Trommelfell und äußerem Gehörgang fließt die Lymphe ebenfalls zu den Parotisknoten.
Von den Lippen, Wangen und medialen Lidabschnitten fließt die Flüssigkeit zu den submandibulären Knoten. Eine Ausnahme bilden das Kinnzentrum und der mediale Teil der Unterlippe – von hier aus ziehen die Gefäße zu den submentalen Knoten.
Abflusswege: tiefe Gefäße und Zunge
Die tiefen Gefäße drainieren Schleimhäute, Knochen, Muskeln und tiefe Drüsen.
- Die Lymphe aus hartem und softem Gaumen, Nasenhöhle, Pharynx, Mittelohr und Tränendrüse zieht zu den retrotrachealen (retropharyngealen) und tiefen Parotisknoten.
- Von Zähnen, Zahnfleisch, Konjunktiva und den meisten Speicheldrüsen wird die Lymphe in den submandibulären Knoten gesammelt, von wo sie in die tiefe zervikale Kette übergeht.
Der Lymphabfluss der Zunge weist eine strenge Regionalität auf. Gefäße vom Zungenkörper leiten Lymphe in die tiefen zervikalen, submandibulären und retropharyngealen Knoten. Der Abfluss von der Zungenspitze hingegen erfolgt spezifisch – streng in die submentalen Lymphknoten.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Wohin fließt die Lymphe von den Gaumenmandeln ab?
Die Lymphe von den Gaumenmandeln fließt über Gefäße ab, die die Pharynxwand durchsetzen. Die Abflussrichtung führt zu den retropharyngealen oder tiefen zervikalen Lymphknoten.
Wohin fließt die Lymphe aus der Schilddrüse ab?
Die Lymphgefäße der Schilddrüse leiten den Abfluss zu den prätrachealen und paratrachealen Lymphknoten. Von dort gelangt die Lymphe in die tiefen Halslymphknoten. Zudem befinden sich an der posteromedialen Oberfläche der Lappen tracheale Lymphknoten.
Wo befinden sich die Okzipitallymphknoten?
Die Okzipitallymphknoten befinden sich an der Hinterfläche des Halses am Muskelursprung. Sie nehmen Lymphe aus der hinteren Gruppe der oberflächlichen Kopfgefäße auf.
Wo befinden sich die Mastoidlymphknoten?
Die Mastoidlymphknoten befinden sich hinter der Ohrmuschel, im Bereich des Processus mastoideus, ober- oder unterhalb des Musculus sternocleidomastoideus. Sie nehmen Lymphe aus der parietookzipitalen Region, von der Hinterfläche der Ohrmuschel, dem äußeren Gehörgang und dem Trommelfell auf.
Um sich die Zungendrainage zu merken, visualisieren Sie deren Position: Der vorderste Teil (die Spitze) gibt Lymphe an die vordersten Knoten (submental) ab, und der tiefere Teil (der Körper) an die submandibulären und tiefen zervikalen Knoten.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Wohin fließt die Lymphe von Zähnen und Zahnfleisch ab?
Der Hauptweg des Lymphabflusses von Zähnen, Zahnfleisch und der Schleimhaut des Mundvorhofs führt zu den submandibulären Lymphknoten.
Wo befindet sich der Nodus jugulodigastricus?
Dieser große Knoten (nodus jugulodigastricus) gehört zu den oberen tiefen lateralen Halsknoten und liegt auf Höhe des Unterkieferwinkels.
Gibt es Lymphgefäße im Augapfel?
Nein, im Inneren des Augapfels fehlen Lymphgefäße. Sie kommen jedoch in der Konjunktiva vor, von wo aus die Lymphe zu den submandibulären Knoten fließt.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Topographie der tiefen lateralen Halslymphknoten
- Verbindung der paratrachealen Knoten mit dem Lymphsystem der Brusthöhle
- Besonderheiten des Lymphabflusses aus verschiedenen Bereichen von Lippen und Wangen
- Bildung der Trunci jugulares
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