Wo beginnt sie und wie verläuft sie?
Die linke Kranzarterie entspringt der Aorta auf Höhe des linken Aortensinus (sinus aortae sinister).
Von ihrem Ursprung aus verläuft das Gefäß nach links. Es zieht hinter die Wurzel des Truncus pulmonalis (truncus pulmonalis) und liegt dabei zwischen diesem und dem linken Herzohre (auricula sinistra). Nach Erreichen des linken Teils des Sulcus coronarius (sulcus coronarius) teilt sich der Hauptstamm der Arterie in zwei Äste.
In welche Äste teilt sich die linke Koronarterie?
Die linke Kranzarterie teilt sich in zwei Äste:
- Ramus interventricularis anterior (r. interventricularis anterior) — ist die Fortsetzung des Hauptstammes. Sie verläuft im Sulcus interventricularis anterior nach unten, zieht um die Herzspitze herum und mündet in den Endabschnitt des Sulcus interventricularis posterior. Kurz vor Erreichen des Ramus interventricularis posterior taucht sie in das Myokard ein. Sie gibt Rami interventriculares septales (rr. interventriculares septales), den Ramus coni arteriosi (r. coni arteriosi), Äste zum vorderen Teil des Ventrikelseptums, den Ramus lateralis (r. lateralis) zur Vorderwand des linken Ventrikels sowie anastomotische Ästchen zu den Ästen der rechten Kranzarterie ab. Sie versorgt die Herzspitze vollständig mit Blut.
- Ramus circumflexus (r. circumflexus) zieht unter dem linken Herzohr hervor, verläuft im Sulcus coronarius zur Pulmonalfläche (Lateralfläche) und zieht dann weiter zur Facies diaphragmatica. Beim Übergang auf die Zwerchfellfläche gibt er einen großen Ramus posterior ventriculi sinistri (r. posterior ventriculi sinistri) zur Vorder- und Hinterwand des linken Ventrikels ab. Der Ramus marginalis sinister (r. marginalis sinister) verläuft nach unten und hinten entlang der Pulmonalfläche bis zur Herzspitze.
Lymphabfluss entlang der Arterie
Die Lymphgefäße des Herzens werden in tiefe und oberflächliche unterteilt. Die tiefen Gefäße entstehen aus den Kapillaren des Myokards und Endokards, die oberflächlichen beginnen in den Kapillarnetzen des Epikards.
Die Abflusswege begleiten die Kranzarterien. Der linke Weg verläuft entlang der a. coronaria sinistra: Die Gefäße vereinigen sich, ziehen an der Hinterwand des Truncus pulmonalis entlang und münden in die Nodi lymphoidei tracheobronchiales an der Bifurcatio tracheae.
Klinische Bedeutung
Die Koronararterien sind wichtig für das Verständnis der topischen Diagnostik des Herzinfarkts.
In den Textabschnitten werden folgende Abkürzungen verwendet:
- LKA — linke Koronarterie;
- RIVA — Ramus interventricularis anterior;
- RCX — Ramus circumflexus;
- RIVA — Ramus interventricularis anterior;
- MI — Myokardinfarkt;
- NSTEMI — Nicht-ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt.
Bei stabiler KHK wird die Revaskularisation zwischen CABG — Koronararterien-Bypass-Operation — und PCI — perkutaner koronarer Intervention — abgewogen.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Wo entspringt die linke Koronarterie?
Sie entspringt der Aorta auf Höhe des linken Aortensinus.
In welche Äste teilt sich die linke Koronarterie?
Sie teilt sich in den Ramus interventricularis anterior und den Ramus circumflexus.
Wohin fließt die Lymphe über die Gefäße ab, die diese Arterie begleiten?
Die Lymphgefäße des linken Abflussweges, die entlang der linken Koronarterie verlaufen, münden in die tracheobronchialen Lymphknoten an der Bifurkation der Trachea.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Arteria coronaria dextra
- Ascendierende Aorta
- Sulcus coronarius des Herzens
- Lymphsystem des Herzens
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