Oberschenkelarterie

Topographie und Verlauf der Arterie

Das Gefäß beginnt seinen Weg, indem es aus der Beckenhöhle unter dem Leistenband durch die Gefäßlücke (Lacuna vasorum) austritt. Unmittelbar danach gelangt es in den Bereich des Femoraldreiecks (Scarpa-Dreieck). Hier liegt der Stamm lateral der gleichnamigen Vene und medial des Nervus femoralis (N. femoralis). Die Arterie legt sich auf den Musculus pectineus (M. pectineus) und den Musculus adductor longus (M. adductor longus), bedeckt von der Fascia lata und dem Musculus sartorius (M. sartorius).

Weiterhin zieht das Gefäß in den Adduktorenkanal (Hunter-Kanal, Canalis adductorius). Dieser Kanal hat drei Wände:

• Medial: Musculus adductor magnus (M. adductor magnus).
• Lateral: Musculus vastus medialis (M. vastus medialis).
• Anterior: Stabile fibröse Platte (Lamina vastoadductoria).

Nach dem Passieren des Kanals verlässt das Gefäß diesen durch die untere Öffnung — den Adduktorenschlitz (Hiatus adductorius) —, gelangt in die Kniekehle und setzt sich als A. poplitea (A. poplitea) fort. Es ist wichtig zu beachten, dass der N. femoralis innerhalb des Kanals ventral und lateral der Arterie liegt, was Chirurgen bei operativen Zugängen unbedingt berücksichtigen müssen.

Superfizielle Äste

Gleich zu Beginn gehen aus dem Hauptstamm drei oberflächliche Äste ab, die die Fascia cribrosa (Fascia cribrosa) durchbohren:

1. Arteria epigastrica superficialis (A. epigastrica superficialis) — zieht nach ventral und kranial an der vorderen Bauchwand zum Nabel. Sie bildet Anastomosen mit der A. epigastrica superior und inferior.
2. Arteria circumflexa ilium superficialis (A. circumflexa ilium superficialis) — verläuft lateral entlang des Leistenbandes zur Spina iliaca anterior superior (Spina iliaca anterior superior) und versorgt Haut und Lymphknoten dieser Region.
3. Arteriae pudendae externae (Aa. pudendae externae) — teilen sich in oberflächliche und tiefe Äste auf. Sie ziehen medial zum Skrotum bzw. zu den Labia majora sowie zur Haut des Dammes. Sie anastomosieren aktiv mit Ästen der A. pudenda interna.

Tiefe Oberschenkelarterie

Arteria profunda femoris (A. profunda femoris) — ist der größte Ast und die Hauptversorgungsquelle für die Muskulatur dieses Bereichs. Unterhalb ihres Abgangs versorgt der Hauptstamm selbst überwiegend die Haut und die Adduktoren. Sie entspringt 3–5 cm unterhalb des Leistenbandes von der dorsalen (oder dorsolateralen) Zirkumferenz des Oberschenkelstammes, verläuft in die Tiefe und steigt bis zum unteren Oberschenkeldrittel ab.

Ihre wichtigsten Äste:

• Arteria circumflexa femoris medialis (A. circumflexa femoris medialis). Verläuft nach dorsal und medial um den Oberschenkelhals. Über ihren R. acetabularis (R. acetabularis) stellt sie die kritische Blutversorgung des Oberschenkelkopfes sicher. Genau aufgrund einer Schädigung dieses Astes sind mediale Schenkelhalsfrakturen häufig mit einer schweren aseptischen Nekrose komplikationsbehaftet.
• Arteria circumflexa femoris lateralis (A. circumflexa femoris lateralis). Zieht lateral unter den Musculus rectus femoris und teilt sich in einen aufsteigenden, einen querverlaufenden und einen absteigenden Ast. Letzterer reicht bis zum Kniegelenk und beteiligt sich an der Bildung des Rete articulare genus (Rete articulare genus).
• Arteriae perforantes (Aa. perforantes). Drei kräftige Gefäße durchbohren die Sehnen nahe am Knochen und treten an der Rückseite des Oberschenkels aus. Sie versorgen die dorsale Muskelgruppe sowie den Oberschenkelknochen selbst (Aa. nutriciae femoris) und bilden eine kontinuierliche Anastomosenkette.

Absteigende Kniearterie

Arteria descendens genus (A. descendens genus) — ist der letzte und distalste Ast. Sie entspringt noch innerhalb des Adduktorenkanals. Im Gegensatz zum Hauptstamm verlässt sie den Kanal nicht durch die untere, sondern durch die vordere Öffnung in der fibrösen Platte und tritt gemeinsam mit dem Nervus saphenus (N. saphenus) am Oberschenkel aus.

Sie gibt einen subkutanen Ast (r. saphenus) für die Haut der medialen Unterschenkelfläche und Gelenkäste (rr. articulares) ab. Letztere ziehen zur medialen Seite des Kniegelenks, bilden ein isoliertes Patellarnetz (rete patellare) und gehen in das gemeinsame Kniegelenksnetz über. Bei einem langsamen Verschluss der A. poplitea (z. B. bei Atherosklerose) erweitert sich dieses Gefäß und dient als wichtigster Kollateralkreislauf.

Cruciat-Anastomose

An der Hinterfläche des Oberschenkels, auf Höhe des Trochanter minor, bildet sich die sogenannte Kreuzananastomose (anastomosis cruciata). In ihr laufen vier arterielle Quellen zusammen:

Dieser Gefäßknoten hat eine enorme klinische Bedeutung. Wenn die A. iliaca externa oder der Anfangsteil der A. femoralis durch einen Thrombus oder eine Plaque verschlossen sind, gelangt Blut aus dem System der A. iliaca interna über die Gesäßgefäße in die Cruciat-Anastomose und von dort in die A. profunda femoris. Auf diese Weise wird die Extremität vor Ischämie bewahrt.

Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Anastomosen im Bereich des Kniegelenks (Rete articulare genus)
• Plantarbogen und Arterien des Fußes
• Arterielle Netze des oberen Sprunggelenks (Rete malleolare mediale et laterale)
• „Corona mortis“ und ihre chirurgische Bedeutung
• Übersichtstabelle der arteriellen Anastomosen des Rumpfes und der Extremitäten

Weitere Themen der Sektion „Angiologie“

Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.