Verlauf und Syntopie
Die Arterie beginnt ihren Weg am Unterrand des M. pectoralis major (m. pectoralis major). Zunächst verläuft sie anterior des M. coracobrachialis (m. coracobrachialis) und steigt dann entlang der medialen Rinne an der Oberfläche des M. brachialis (m. brachialis) ab, in Richtung der Fossa cubitalis.
Nach Erreichen der Ellenbeuge (fossa cubiti) legt sich der Blutgefäßstamm in die Rinne zwischen dem M. brachialis und dem runden Pronator (m. pronator teres). In diesem Bereich ist das Gefäß durch die Aponeurose des Bizeps (aponeurosis m. bicipitis brachii) sicher geschützt. Genau hier, unter dem Schutz der Aponeurose, findet die Bifurkation – die Aufteilung in die Endäste – statt:
- A. radialis (a. radialis);
- A. ulnaris (a. ulnaris).
In einigen Fällen tritt eine anatomische Variante auf — die A. brachialis superficialis (a. brachialis superficialis). Dabei erfolgt die Aufteilung in die Endäste hoch, noch vor dem Eintritt in den Ellenbogenbereich, und der Gefäßstamm verläuft oberflächlich.
Vaskulär-nervöses Bündel des Oberarms
Auf ihrem Verlauf wird die Arterie von zwei Vv. brachiales (vv. brachiales) und dem N. medianus (n. medianus) begleitet. Das Verhältnis der Arterie zum N. medianus ändert sich je nach Höhe:
- Im oberen Drittel des Oberarms verläuft der Nerv lateral des arteriellen Hauptstamms.
- Im mittleren Drittel kreuzt der Nervenstamm das Gefäß von vorne.
- Im unteren Drittel kommt der Nerv medial der Arterie zu liegen.
Äste der A. brachialis
Vom Hauptstamm gehen mehrere wichtige Kollateralen ab, die die Muskulatur und den Knochen versorgen sowie das Gelenknetz bilden.
A. profunda brachii (a. profunda brachii) Dies ist der größte Ast, der im oberen Drittel von der dorsolateralen Wand des Hauptstamms entspringt. Sie zieht nach dorsal, begleitet den N. radialis (n. radialis), und verläuft spiralförmig um die Rückseite des Humerus. Die A. profunda brachii gibt folgende Äste ab:
- R. deltoideus (r. deltoideus) — zieht unter den M. coracobrachialis und M. biceps brachii zum M. deltoideus und versorgt auch den vorderen Knochenbereich.
- Aa. nutritiae humeri (aa. nutritiae humeri) — dringen in die Knochenkanäle ein (können manchmal direkt vom Hauptstamm abgehen).
- A. collateralis media (a. collateralis media) — steigt zwischen dem medialen und lateralen Kopf des M. triceps brachii ab und beteiligt sich am Ellenbogennetz.
- A. collateralis radialis (a. collateralis radialis) — ist die distale Fortsetzung der A. profunda brachii und anastomosiert mit der A. recurrens radialis.
Kollaterale Ellenbogenarterien
- Obere (a. collateralis ulnaris superior): entspringt etwas unterhalb der A. profunda brachii (manchmal mit ihr gemeinsam). Verläuft nach unten zusammen mit dem N. ulnaris (n. ulnaris) zum Epicondylus medialis.
- Untere (a. collateralis ulnaris inferior): entspringt bereits im Bereich der Fossa cubitalis, zieht nach unten und vorne durch das septum intermusculare mediale.
Beteiligung am Ellenbogengelenknetz
Alle Kollateralgefäße des Armsystems flechten sich in das Rete articulare cubiti (rete articulare cubiti) ein und bilden kräftige Anastomosen mit Ästen des Unterarms:
- A. collateralis radialis verbindet sich mit der a. recurrens radialis;
- A. collateralis media anastomosiert mit der a. interossea recurrens;
- A. collateralis ulnaris superior verbindet sich mit dem R. posterior der a. recurrens ulnaris;
- A. collateralis ulnaris inferior anastomosiert mit dem R. anterior der a. recurrens ulnaris.
Praktische Orientierungspunkte: Die Kenntnis der Projektion der Arterie in der medialen Rinne ist von entscheidender Bedeutung für die Palpation des Pulses und die temporäre Blutstillung (Kompression gegen den Knochen). Im Bereich der Fossa cubitalis dient die Bizepsaponeurose als Schutzschicht, die die Arterie bei Venenpunktionen der V. mediana cubiti (v. mediana cubiti) schützt.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Welche Muskeln begrenzen die Fossa cubitalis und bilden die Rinne für die A. brachialis?
Die Fossa cubitalis wird durch drei muskuläre Erhebungen begrenzt: lateral durch den M. brachioradialis, in der Mitte durch den M. biceps brachii und medial durch die Beugemuskeln vom Epicondylus medialis. In der Grube selbst legt sich die A. brachialis in die Rinne zwischen dem M. pronator teres und dem M. brachialis, unter der Aponeurosis m. bicipitis brachii.
Welche Nerven begleiten die obere und untere Kollateralarterie des Ellenbogens?
Die obere Ellenbogenkollateralarterie wird vom N. ulnaris begleitet, mit dem sie in die hintere Faszienloge zieht und zum Epicondylus medialis verläuft. Die untere Ellenbogenkollateralarterie entspringt im Bereich der Fossa cubitalis und strahlt in das Ellenbogennetz ein, wobei spezifische Begleitnerven für sie in den Quellen nicht genannt werden.
Der N. medianus kreuzt den Weg der Arterie von oben nach unten: Lateral — Vorne — Medial (L-V-M).
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Wo und in welche Äste teilt sich die A. brachialis auf?
Die Bifurkation erfolgt in der Fossa cubitalis, wo sich der Stamm in zwei Endäste aufteilt: die A. radialis und die A. ulnaris.
Welcher Nerv begleitet die A. profunda brachii?
Sie wird vom N. radialis begleitet, mit dem sie spiralförmig um die Rückseite des Humerus verläuft.
Wوم Wodurch ist die Arterie in der Fossa cubitalis geschützt?
Sie ist vorne durch die Aponeurosis m. bicipitis brachii bedeckt, was das Verletzungsrisiko bei der Venenpunktion verringert.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Topographie der Fossa cubitalis
- Canalis nervi radialis
- Aufbau des Rete articulare cubiti
- A. radialis und ihre Äste
- A. ulnaris und ihre Äste
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