Bauchorta

Allgemeine Charakteristik und Klassifikation der Äste

Beim Abstieg in die Bauchhöhle bildet die Aorta auf Höhe des vierten Lendenwirbels (L4) eine Bifurkation (bifurcatio aortae). An dieser Stelle teilt sie sich in zwei große rechte und linke A. iliacae communes (aa. iliacae communes). Als dünne Fortsetzung des Hauptstammes nach unten, entlang der vorderen Oberfläche des Kreuzbeins bis zum Steißbein, dient die unpaare A. sacralis mediana (a. sacralis mediana).

Alle von der Bauchh aorta abgehenden Gefäße werden üblicherweise in vier Gruppen unterteilt:

• Unpaare viszerale Äste (zu den Organen des Magen-Darm-Trakts und zur Milz);
• Paare viszerale Äste (zu Nieren, Nebennieren, Gonaden);
• Paare parietale Äste (zu Bauch- und Rückenwand);
• Unpaare parietale Äste (Arteria sacralis mediana).

Unpaare viszerale Äste

Diese Gruppe versorgt den gesamten Verdauungstrakt in der Bauchhöhle sowie Leber, Bauchspeicheldrüse und Milz mit Blut.

1. Truncus coeliacus (truncus coeliacus). Das oberste große Gefäß, das sich fast sofort in drei Äste teilt:
2. Arteria gastrica sinistra (a. gastrica sinistra) – verläuft zur kleinen Kurvatur des Magens und gibt Ösophagusäste ab.
3. Arteria hepatica communis (a. hepatica communis) – zieht nach rechts zum Ligamentum hepatoduodenale. Teilt sich in die Arteria gastroduodenalis (a. gastroduodenalis) und die Arteria hepatica propria (a. hepatica propria). Letztere verläuft im portalen Trias, wobei sie sich in den rechten (gibt die Arteria cystica ab) und den linken Ast aufteilt.
4. Arteria splenica (a. splenica) – der größte und geschwungene Ast des Stammes. Verläuft am oberen Rand der Bauchspeicheldrüse und gibt Äste an diese sowie kurze Magenarterien und die Arteria gastroepiploica sinistra ab.

1. Arteria mesenterica superior (a. mesenterica superior). Versorgt den Dünndarm und die rechte Hälfte des Dickdarms. Von ihr gehen ab:
2. Arteria pancreaticoduodenalis inferior;
3. Arteriae jejunales et ileales (aa. jejunales et ileales) – bilden im Mesenterium ein komplexes System anastomosierender Bögen (Arkaden);
4. Arteria ileocolica (a. ileocolica), Arteria colica dextra und media (a. colica dextra et media) – versorgen die Ileozökalklappe, den Appendix, das Colon ascendens und einen Teil des Colon transversum.

1. Arteria mesenterica inferior (a. mesenterica inferior). Beteiligt sich an der Versorgung der linken Dickdarmabschnitte und bildet Anastomosen mit der Arteria colica media.

Paare viszerale Äste

Diese Gefäße gehen symmetrisch zu beiden Seiten der Aorta ab und versorgen die Organe des Retroperitonealraums und des Beckens:

• Arteriae suprarenales mediae (aa. suprarenales mediae) – entspringen zwischen dem Truncus coeliacus und der Arteria mesenterica superior und ziehen zum Hilus der Nebennieren.
• Arteriae renales (aa. renales) – kräftige Stämme, die auf Höhe von L1–L2 abgehen. Die rechte Nierenarterie ist länger als die linke und verläuft hinter der Vena cava inferior. Von beiden gehen oft die unteren Nebennierenarterien und Äste zu den Harnleitern ab.
• Gonadenarterien – Arteriae testiculares (aa. testiculares) bei Männern und Arteriae ovaricae (aa. ovaricae) bei Frauen. Steigen entlang des Musculus psoas major ab. Die Hodenarterie tritt in den Leistenkanal ein, während die Eierstockarterie im Ligamentum suspensorium ovarii in das kleine Becken hinabsteigt.

Parietale Äste

Gewährleisten die Durchblutung der Muskeln, Faszien und der Haut der Bauchwand:

• Arteriae phrenicae inferiores (aa. phrenicae inferiores) – entspringen unmittelbar unter dem Aortenhiatus des Zwerchfells. Sie geben die oberen Nebennierenarterien ab.
• Arteriae lumbales I–IV (aa. lumbales I–IV) – vier Paare von Gefäßen, die hinter dem Musculus psoas major verlaufen. Sie geben dorsale Äste zu den Rückenmuskeln und Spinaläste in den Wirbelkanal ab, während die vorderen Äste die Bauchwand versorgen.
• Arteria sacralis mediana (a. sacralis mediana) – ein dünner unpaarer Stamm zum Kreuzbein und Steißbein.

Wichtigste interarterielle Anastomosen

In der Bauchhöhle existiert ein reiches Netz von Kollateralen, das in der Chirurgie von enormer Bedeutung ist:

• Magenbögen: Entlang der kleinen Kurvatur anastomosieren die linke und rechte Magenarterie; entlang der großen Kurvatur die linke und rechte Gastro Epiploica-Arterie.
• Pankreatikoduodenale Zone: Die oberen Pankreatikoduodenalarterien (aus dem System des Truncus coeliacus) verbinden sich mit den unteren (aus der Arteria mesenterica superior) und sichern so eine zuverlässige Verbindung der beiden größten Stromgebiete.
• Marginalarterie (Drummond-Bogen): Bildet sich entlang des Dickdarms. Ein Schlüsselabschnitt ist die Verbindung des linken Astes der Arteria colica media (Stromgebiet der Arteria mesenterica superior) mit der Arteria colica sinistra (Stromgebiet der Arteria mesenterica inferior).
• Intestinale Arkaden: Jejunal- und Ilealäste bilden Bögen mehrerer Ordnungen. In der Nähe des Jejunums sind weniger Bögen vorhanden und die direkten Gefäße länger; beim Ileum gibt es viele Arkadenebenen und kurze direkte Äste.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Detaillierte Topographie der Äste des Truncus coeliacus
• Aufbau des portalen Trias
• Architektonik der Dünndarmarkaden
• Klinische Anatomie der Drummond-Marginalarterie
• Chirurgische Anatomie der rechten Dickdarminhälfte

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Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.