Limites e marcos externos
A região posterior da coxa possui limites anatômicos bem definidos:
- Limite superior: dobra glútea transversal (plica glutea).
- Limite inferior: linha circular traçada a 6 cm acima da patela.
- Limite medial: linha que une a sínfise púbica ao epicôndilo medial do fêmur.
- Limite lateral: linha que vai da espinha ilíaca anterossuperior (spina iliaca anterior superior) até o epicôndilo lateral do fêmur.
Os marcos anatômicos externos na inspeção e palpação são o tubérculo isquiático (tuber ischiadicum), os epicôndilos do fêmur (epicondyli femoris) e a espinha ilíaca anterossuperior.
Camadas superficiais e fáscias
A pele da região é fina, com pilosidade mais ou menos expressiva. O tecido subcutâneo geralmente é bem desenvolvido. Nele passam ramos de nervos cutâneos:
- Na parte lateral — ramos do nervo cutâneo lateral da coxa (n. cutaneus femoris lateralis).
- Posteriormente, no limite entre o terço superior e o médio — ramos do nervo cutâneo posterior da coxa (n. cutaneus femoris posterior).
A fáscia lata (fascia lata) emite duas estruturas importantes para a profundidade:
- O septo intermuscular lateral (septum intermusculare femoris laterale), que separa os compartimentos fasciais anterior e posterior.
- O septo intermuscular posterior (septum intermusculare femoris posterior), que reveste a superfície posterior do músculo adutor magno e separa o compartimento posterior do medial.
Músculos do compartimento fascial posterior
O compartimento fascial posterior (compartimentum femoris posterius) é limitado posteriormente pela fáscia lata, lateralmente pelos septos intermusculares e anteriormente pelo fêmur. Todos os músculos flexores neste compartimento, com exceção da cabeça curta do músculo bíceps femoral, originam-se no tubérculo isquiático.
- Músculo bíceps femoral (m. biceps femoris). Situa-se mais lateralmente. A cabeça longa origina-se no tubérculo isquiático, e a cabeça curta, na linha áspera (linea aspera) e no septo intermuscular lateral. O tendão comum fixa-se à cabeça da fíbula.
- Músculo semitendíneo (m. semitendinosus). Situa-se superficialmente no lado medial. Seu terço inferior é ocupado por um longo tendão que, juntamente com os tendões dos músculos sartório e grácil, fixa-se à tuberosidade da tíbia, formando a pata-de-ganso (pes anserinus).
- Músculo semimembranáceo (m. semimembranosus). É visivelmente mais largo que o semitendíneo, localizando-se anterior e profundamente a ele.
Topografia do nervo ciático
A projeção do nervo ciático (n. ischiadicus) é determinada por uma linha que vai do ponto médio entre o tubérculo isquiático e o trocânter maior até o ponto médio da linha que une os epicôndilos do fêmur. Seu ponto de saída localiza-se no ângulo entre a margem inferior do músculo glúteo máximo e a margem lateral do músculo bíceps femoral.
No terço superior da coxa, o nervo situa-se lateralmente ao tendão do bíceps femoral, diretamente sob a fáscia lata, coberto pela cabeça longa do bíceps femoral. Mais abaixo, ele passa no espaço entre os músculos bíceps femoral e semimembranáceo. Anteriormente ao nervo encontra-se o músculo adutor magno, coberto pelo septo posterior frouxo. Próximo a ele corre sempre a artéria comitante do nervo ciático (a. comitans n. ischiadici). Na metade inferior da coxa (frequentemente mais acima), o nervo divide-se em dois troncos:
- Nervo tibial (n. tibialis).
- Nervo fibular comum (n. fibularis communis).
Suprimento sanguíneo e vias de propagação de infecções
Uma característica importante da região posterior da coxa é que não existem artérias principais próprias nela. A fonte de suprimento sanguíneo são os ramos de três artérias perfurantes (aa. perforantes), que vêm do compartimento anterior da coxa, perfurando o músculo adutor magno, e anastomosam-se amplamente entre si.
O espaço celular do compartimento posterior comunica-se ativamente com as regiões vizinhas, o que é de importância crucial em processos purulentos:
- Superiormente: com o espaço subglúteo (ao longo do nervo ciático).
- Inferiormente: com o tecido celular da fossa poplítea (ao longo do nervo ciático).
- Anteriormente: com o compartimento anterior da coxa (ao longo das artérias perfurantes).
Na região inferomedial da área, sob os músculos, localiza-se o hiato adutor (hiatus adductorius). Dele saem para a fossa poplítea os vasos femorais: a veia (v. femoralis) situa-se superficial e lateralmente, enquanto a artéria (a. femoralis) situa-se mais profunda e medialmente em relação ao osso.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
A quais formações anatômicas se fixam os tendões dos músculos do grupo posterior da coxa?
Os tendões dos músculos do grupo posterior da coxa fixam-se aos ossos da perna, às fáscias e à cápsula da articulação do joelho.
- Músculo bíceps femoral (m. biceps femoris) — fixa-se à cabeça da fíbula (caput fibulae), parcialmente ao cóndilo lateral da tíbia e à fáscia da perna.
- Músculo semitendíneo (m. semitendinosus) — fixa-se à tuberosidade da tíbia (tuberositas tibiae) como parte da pata-de-ganso (pes anserinus), com parte das fibras irradiando-se para a fáscia da perna.
- Músculo semimembranáceo (m. semimembranosus) — divide-se em três feixes: para o cóndilo medial da tíbia, para a fáscia da cabeça medial do músculo gastrocnêmio e para a cápsula da articulação do joelho (continuando-se como ligamento poplíteo oblíquo, lig. popliteum obliquum).
Quais nervos inervam os músculos flexores da perna no compartimento posterior da coxa?
Os músculos flexores da perna no compartimento posterior da coxa são inervados por ramos dos nervos ciático, tibial e fibular comum.
- Músculo semimembranáceo (m. semimembranosus) — é inervado pelo nervo tibial (n. tibialis).
- Músculo semitendíneo (m. semitendinosus) — é inervado pelo nervo tibial (n. tibialis).
- Músculo bíceps femoral (m. biceps femoris) — a cabeça longa recebe ramos do nervo tibial (n. tibialis) e do nervo ciático (n. ischiadicus), enquanto a cabeça curta é inervada por ramos do nervo fibular comum (n. fibularis communis) e do nervo ciático.
Além disso, ramos musculares originam-se diretamente do tronco do nervo ciático para todos os três músculos.
Quais ramos o nervo ciático emite dentro da região posterior da coxa?
Dentro da região posterior da coxa, o nervo ciático emite ramos musculares, articulares e terminais.
- Ramos musculares — dirigem-se ao músculo bíceps femoral (m. biceps femoris), ao músculo semitendíneo (m. semitendinosus), ao músculo semimembranáceo (m. semimembranosus) e ao músculo adutor magno (m. adductor magnus).
- Ramos articulares — vão para as articulações do quadril e do joelho.
- Ramos terminais — na metade inferior da coxa (ou mais acima), o nervo divide-se em dois grandes troncos: o nervo tibial (n. tibialis) e o nervo fibular comum (n. fibularis communis).
Quais estruturas anatômicas formam as paredes do canal adutor (canalis adductorius)?
As paredes do canal adutor são formadas pelos músculos da coxa e pelo septo intermuscular fibroso.
- Parede lateral — músculo vasto medial (m. vastus medialis).
- Parede medial — músculo adutor magno (m. adductor magnus).
- Parede anterior (teto) — septo intermusculo-vasto ou lâmina vastoadutora (septum intermusculare vastoadductoria / lamina vastoadductoria), que se estende entre os músculos vasto medial e adutor magno.
Os músculos do grupo posterior são fáceis de memorizar pelos seus locais de inserção distal: o bíceps vai para fora (lateralmente, à fíbula), enquanto os músculos com o prefixo "semi-" (semitendíneo, semimembranáceo) vão para dentro (medialmente, à tíbia).
Questões de aulas e exames
Qual é a origem dos músculos do compartimento posterior da coxa?
Com exceção da cabeça curta do músculo bíceps femoral, todos os músculos do grupo posterior originam-se de um único ponto: o tubérculo isquiático (tuber ischiadicum).
Por quais vasos o compartimento fascial posterior é vascularizado?
Não há artérias principais próprias aqui. O suprimento sanguíneo é realizado por ramos de três artérias perfurantes (aa. perforantes), que vêm do compartimento anterior da coxa através do músculo adutor magno.
Para onde um abscesso do compartimento posterior da coxa pode se espalhar?
A infecção pode migrar superiormente para o espaço celular subglúteo, inferiormente para a fossa poplítea (ao longo do nervo ciático), bem como para o compartimento anterior da coxa através das fendas dos vasos perfurantes.
O que mais estudar sobre o tema
- Formação e estrutura da «pata de ganso» (pes anserinus)
- Sintopia dos vasos no orifício inferior do canal adutor (hiatus adductorius)
- Variantes de divisão do nervo ciático na coxa
- Particularidades da circulação colateral através das anastomoses das artérias perfurantes
- Topografia da bolsa subcutânea pré-patelar
Estude o tema completo no curso «Anatomia Topográfica»
Aqui está um resumo. No curso, você encontra tudo o que é cobrado em aula e na prova.
- Guia metodológico completo sobre o tema «Região posterior da coxa» e outras 2.777 páginas da disciplina
- Exercícios e testes após cada tópico — como no colóquio
- Tutor de IA responderá a perguntas sobre o tópico a qualquer momento
- 91 vídeo-aulas da disciplina
Outros tópicos da seção «Membro inferior»
Vídeo-aulas gratuitas: anatomia topográficaAulas curtas com resumos — sem cadastro.
Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.