Camadas superficiais e marcos anatômicos
No tecido subcutâneo da região anterossuperior da coxa, há uma densa rede de vasos sanguíneos e nervos. Entre as artérias e veias, destacam-se:
- Artérias epigástricas superficiais (vasa epigastrica superficialia).
- Artérias circunflexas ilíacas superficiais (vasa circumflexa ilium superficialia).
- Artérias pudendas externas (vasa pudenda externa).
- Veia safena magna da perna (v. saphena magna).
A inervação cutânea desta zona é garantida pelos nervos cutâneos anteriores da coxa (nn. cutanei femoris anteriores), pelo nervo cutâneo lateral da coxa (n. cutaneus femoris lateralis) e pelo nervo ilioinguinal (n. ilioinguinalis).
A estrutura fascial mais importante da camada superficial é o hiato safeno (hiatus saphenus), delimitado pela margem falciforme (margo falciformis). Ele atua como o anel superficial do canal femoral, por onde emergem as artérias superficiais. A principal referência anatômica para localizar este hiato é o tronco da veia safena magna.
Linfonodos inguinais e vias de drenagem linfática
No tecido subcutâneo do triângulo femoral, encontram-se os linfonodos inguinais superficiais. Eles dividem-se em três grupos, dependendo da localização e da zona de drenagem linfática:
- Linfonodos inferiores (nodi inguinales superficiales inferiores) — situados ao longo da projeção da artéria femoral. Drenam a linfa da pele do membro inferior.
- Linfonodos superomediais e superolaterais (nodi inguinales superficiales superomediales et superolaterales) — dispostos ao longo do ligamento inguinal. Recebem a linfa da parede abdominal anterior abaixo do cicatriz umbilical, dos genitais externos, da pele do triângulo anal, das regiões lombar e glútea, bem como do fundo uterino (ao longo dos vasos do ligamento redondo).
Rota de drenagem linfática: A partir dos linfonodos superficiais, a linfa é direcionada para os linfonodos inguinais profundos, que estão ocultos sob a fáscia própria (fascia lata) ao longo da artéria femoral. Em seguida, o fluxo linfático segue para a cavidade pélvica — para os linfonodos ilíacos externos (nodi lymphoidei iliaci externi), que circundam a artéria homônima.
Fáscia lata e septos intermusculares
A fáscia lata da coxa (fascia lata) é uma bainha de tecido conjuntivo denso que envolve todos os músculos da coxa. Superiormente, funde-se firmemente ao ligamento inguinal e, posteriormente, continua-se com a fáscia glútea. Na superfície lateral da coxa, a fáscia forma um espessamento robusto — o trato iliotibial (tractus iliotibialis).
A fáscia lata forma bainhas isoladas para vários músculos superficiais:
- Músculo tensor da fáscia lata (m. tensor fasciae latae).
- Músculo sartório (m. sartorius).
- Músculo adutor longo (m. adductor longus).
- Músculo grácil (m. gracilis).
Profundamente, em direção à linha áspera do fêmur (linea aspera), a fáscia emite três septos intermusculares (septa intermuscularia): lateral, medial e posterior. Esses septos dividem o espaço sob a fáscia em três compartimentos:
- Compartimento anterior (inclui o triângulo femoral) — contém os músculos extensores da perna.
- Compartimento posterior — contém os músculos flexores.
- Compartimento medial — contém os músculos adutores.
Assoalho do triângulo e topografia profunda
O próprio triângulo femoral está localizado no compartimento fascial anterior. Na margem medial do músculo sartório, a fáscia lata divide-se em duas lâminas (superficial e profunda).
Sob a lâmina profunda encontra-se o assoalho do triângulo femoral — a fossa iliopectínea (fossa iliopectinea). O assoalho é formado por dois músculos que se dirigem ao trocânter menor do fêmur:
- Lateralmente — músculo iliopsoas (m. iliopsoas).
- Medialmente — músculo pectíneo (m. pectineus).
Na camada profunda do assoalho também se encontram o músculo adutor curto e o músculo obturatório externo.
Os grandes vasos (a. et v. femoralis) entram no triângulo femoral a partir da lacuna vascular (espaço subinguinal dividido pelo arco iliopectíneo). O ponto de entrada localiza-se medialmente à metade do ligamento inguinal. Os vasos são envolvidos por uma bainha fascial espessa, e medialmente à veia femoral situa-se o anel femoral (anulus femoralis) — o orifício profundo do canal femoral.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais nervos inervam a pele na região do triângulo femoral?
A pele na região do triângulo femoral é inervada pelos seguintes nervos:
- Nervo cutâneo lateral da coxa (n. cutaneus femoris lateralis) — passa no tecido subcutâneo abaixo da espinha ilíaca anterossuperior.
- Nervo ilioinguinal (n. ilioinguinalis).
- Nervos cutâneos anteriores da coxa (nn. cutanei femoris anteriores).
- Ramo femoral do nervo genitofemoral (r. femoralis n. genitofemoralis) — ramifica-se sob a parte medial do ligamento inguinal e inerva a pele desta região.
- Ramo cutâneo do nervo obturatório (r. cutaneus n. obturatorii) — passa pela superfície medial da coxa até o nível da patela.
Quais são os limites do hiato safeno (hiatus saphenus)?
O hiato safeno (hiatus saphenus) é delimitado por estruturas da fáscia lata da coxa. Os seguintes elementos participam da sua formação:
- Margem falciforme (margo falciformis) — limita o hiato pelo lado lateral (externo).
- Corno superior (cornu superius) — parte superior da margem falciforme.
- Cornu inferior (cornu inferius) — parte inferior, sobre a qual se curva a veia safena magna da perna (v. saphena magna).
O próprio hiato é coberto pela fáscia crivosa (fascia cribrosa).
Quais estruturas anatômicas formam os limites do triângulo femoral?
Os limites do triângulo femoral (trigonum femorale) são formados pelos músculos da coxa e pelo ligamento pélvico. Estes incluem:
- Base — ligamento inguinal (lig. inguinale).
- Limite lateral — músculo sartório (m. sartorius).
- Limite medial — músculo adutor longo (m. adductor longus).
- Ápice — ponto de cruzamento entre o músculo sartório e o músculo adutor longo.
O que passa através das lacunas muscular e vascular sob o ligamento inguinal?
Através dos espaços situados sob o ligamento inguinal, emergem para a superfície anterior da coxa músculos, vasos e nervos.
- Lacuna muscular (lacuna musculorum): contém o músculo iliopsoas (m. iliopsoas) e o nervo femoral (n. femoralis).
- Lacuna vascular (lacuna vasorum): por ela passam a artéria femoral (a. femoralis), a veia femoral (v. femoralis), o ramo femoral do nervo genitofemoral (ramus femoralis n. genitofemoralis), além dos vasos linfáticos.
Quais são os limites do anel femoral (anulus femoralis)?
O anel femoral (anulus femoralis) é limitado por ligamentos e um grande vaso sanguíneo. Seus limites incluem quatro margens:
- Anteriormente — o ligamento inguinal (lig. inguinale).
- Posteriormente — ligamento pectíneo (lig. pectineale), localizado na linha pectínea do osso púbico.
- Medialmente — ligamento lacunar (lig. lacunare), situado no ângulo entre o ligamento inguinal e a linha pectínea do osso púbico.
- Lateralmente — a veia femoral (v. femoralis).
Ao longo de qual linha a artéria femoral é projetada no triângulo femoral?
A artéria femoral (a. femoralis) projeta-se ao longo da linha de Keen. Esta linha é traçada do ponto médio do ligamento inguinal até o epicôndilo medial do fêmur. Para determinar a projeção, o membro deve estar ligeiramente flexionado na articulação do joelho e abduzido lateralmente. No triângulo femoral, os vasos femorais localizam-se ao longo da bissetriz do triângulo — da base ao ápice.
Questões de aulas e exames
Onde se localiza o anel femoral e o que ele é?
O anel femoral (anulus femoralis) localiza-se medialmente à veia femoral no espaço subinguinal. Ele constitui o orifício profundo do canal femoral.
Quais músculos formam o assoalho do triângulo femoral?
O assoalho do triângulo (fossa iliopectínea) é formado pelo músculo iliopsoas (localizado lateralmente) e pelo músculo pectíneo (localizado medialmente).
Em que direção o feixe neurovascular passa no triângulo femoral?
Os vasos femorais são projetados estritamente ao longo da bissetriz do triângulo, estendendo-se desde a sua base (ligamento inguinal) até o ápice.
Em quantos compartimentos fasciais a coxa é dividida?
Os septos intermusculares dividem a coxa em três compartimentos: anterior (para os extensores), posterior (para os flexores) e medial (para os músculos adutores).
O que mais estudar sobre o tema
- Anatomia do canal femoral: paredes e anéis
- Topografia das lacunas muscular e vascular (lacuna musculorum et vasorum)
- Topografia dos feixes neurovasculares no corte transversal do terço superior da coxa
- Sintopia da artéria, veia e nervo femorais
- Artéria profunda da coxa e seus ramos
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