Fármacos hormonales, sus sustitutos sintéticos y antagonistas
54 temas con análisis breves: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
Bienvenido a una de las secciones más extensas y clínicamente significativas de la farmacología. Aquí analizamos los preparados hormonales, sus análogos sintéticos y antagonistas: herramientas que permiten regular con precisión milimétrica el sistema endocrino, desde el eje hipotálamo-hipofisario hasta los receptores periféricos.
La sección abarca todo el espectro de la farmacología endocrina. Estudiaremos los fármacos de las hormonas hipotalámicas e hipofisarias, los agentes para el tratamiento de patologías tiroideas y los reguladores del metabolismo del calcio. Se dedica un bloque enorme al tratamiento de la diabetes mellitus: desde insulinas hasta hipoglucemiantes orales (biguanidas, sulfonilureas, incretinomiméticos y glinidas). Se analizan en detalle las hormonas esteroideas: los potentísimos glucocorticoides (prednisona, dexametasona), mineralocorticoides, así como las hormonas sexuales (estrógenos, progestágenos, andrógenos) y diversos tipos de anticoncepción hormonal.
En las cátedras de farmacología y clínica, los temas más exigidos son los mecanismos de acción de las hormonas esteroideas, los efectos secundarios de los glucocorticoides a largo plazo y los algoritmos de elección de los fármacos antidiabéticos. Preste especial atención a la diferencia entre las generaciones de anticonceptivos orales, los principios de acción de los antiandrógenos y los antitiroideos. Estúdielo a fondo: este conocimiento es indispensable para un médico de cualquier especialidad.
¿Con qué frecuencia es necesario tomar la tolbutamida y por qué?
El fármaco se prescribe estrictamente 2 veces al día. Esto está directamente relacionado con la duración de su acción, que es de unas 12 horas; la administración bidiaria garantiza un control continuo las 24 horas.
¿Cuál es el mecanismo de acción común del mitotano y la aminoglutetimida?
Ambas sustancias bloquean la etapa temprana de la esteroidogénesis: la conversión de colesterol en pregnenolona. Esto conduce a una reducción general de la producción de todos los esteroides hormonalmente activos.
¿Por qué en la TRH se añaden obligatoriamente progestágenos a los estrógenos?
Los progestágenos son necesarios para proteger el endometrio. Inhiben la acción proliferativa de los estrógenos, previniendo así el desarrollo de hiperplasia y cáncer endometrial.
¿Cuál es la diferencia fundamental entre el estradiol y el etinilestradiol?
El estradiol es una hormona sexual femenina natural (nativa). A su vez, el etinilestradiol es su análogo sintético, que se distingue por su máxima actividad y sirve como componente básico para los anticonceptivos orales combinados.
¿A qué clase de esteroides pertenece la testosterona según el número de átomos de carbono?
Se clasifica como un esteroide $C_{19}$, ya que el esqueleto básico de su molécula consta exactamente de 19 átomos de carbono.
¿Cuál es la principal diferencia en el régimen de administración de la flutamida y la bicalutamida?
La flutamida (Flutamide) debe tomarse 3 veces al día, mientras que la bicalutamida (Bicalutamide) se administra solo 1 vez al día.
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