Linhas de projeção dos feixes vasculonervosos
O marco para o feixe vasculonervoso principal é a linha que une o ponto entre o terço anterior e o médio do limite superior da região e o meio da fossa cubital. Este último ponto localiza-se a 1 cm medialmente ao tendão do músculo bíceps braquial (m. biceps brachii). Esta linha corresponde ao sulco bicipital medial (sulcus bicipitalis medialis). Ao longo desse mesmo eixo projeta-se a veia safena braquial ou veia basílica (v. basilica).
O nervo ulnar (n. ulnaris) no terço superior acompanha o trajeto do feixe principal, enquanto abaixo se desloca medialmente, dirigindo-se a um ponto a 1 cm lateralmente ao ápice do epicôndilo medial.
O nervo radial (n. radialis) projeta-se na superfície anterior apenas no terço inferior do braço, seguindo pelo sulco bicipital lateral (sulcus bicipitalis lateralis).
Topografia dos vasos
O vaso principal é a artéria braquial (a. brachialis). Em seu trajeto, ela emite vários ramos importantes:
- No terço superior origina-se a volumosa artéria braquial profunda (a. profunda brachii), que penetra imediatamente no compartimento fascial posterior.
- No limite entre o terço superior e o médio inicia-se a artéria colateral ulnar superior (a. collateralis ulnaris superior), que acompanha o nervo ulnar.
- No terço inferior forma-se a artéria colateral ulnar inferior (a. collateralis ulnaris inferior). Ela desce medialmente pelo músculo braquial, participando da formação da rede colateral do cotovelo.
As veias principais da região são a veia braquial profunda (v. brachialis), bem como as superficiais cefálica (v. cephalica) e basílica (v. basilica).
Disposição recíproca de nervos e vasos por níveis
A relação dos troncos nervosos com a artéria braquial varia ao longo do braço.
No terço médio do braço ocorrem mudanças estruturais significativas:
- O nervo mediano (n. medianus) posiciona-se anteriormente à artéria.
- O nervo ulnar (n. ulnaris) desloca-se medialmente, perfura o septo intermuscular medial e abandona o compartimento anterior, indo para trás.
- O nervo cutâneo medial do antebraço (n. cutaneus antebrachii medialis) oculta-se no canal de Pirogov (desdobramento da fáscia).
- O nervo musculocutâneo (n. musculocutaneus) caminha obliquamente para fora entre os músculos bíceps e braquial.
No terço inferior do braço:
- O nervo mediano encontra-se mais medialmente à artéria braquial.
- O nervo radial (n. radialis), ao perfurar o septo intermuscular lateral, retorna ao compartimento anterior e localiza-se profundamente entre o músculo braquial e a cabeça lateral do tríceps, unindo-se à artéria colateral radial.
Trajeto dos nervos musculocutâneo e radial
O nervo musculocutâneo (n. musculocutaneus) penetra através do músculo coracobraquial (m. coracobrachialis) a partir da fossa axilar. Ao emergir lateralmente, oculta-se sob a cabeça longa do bíceps. No terço médio do braço, assenta-se sobre a fáscia profunda superficialmente ao músculo braquial, fornecendo inervação a todos os músculos do compartimento anterior.
O nervo radial (n. radialis) origina-se abaixo do tendão do músculo latíssimo do dorso, situando-se posteriormente à artéria. Ele abandona o compartimento anterior quase de imediato, dirigindo-se ao espaço posterior entre as cabeças longa e lateral do músculo tríceps braquial (m. triceps brachii).
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais ramos a artéria braquial emite no braço?
No terço superior do braço, a artéria emite um ramo volumoso — a artéria braquial profunda (a. profunda brachii). No limite entre os terços superior e médio do braço, origina-se a artéria colateral ulnar superior (a. collateralis ulnaris superior). No terço inferior do braço, a artéria braquial emite a artéria colateral ulnar inferior (a. collateralis ulnaris inferior), que desce obliquamente pela superfície do músculo braquial até a região do cotovelo e participa da formação da rede colateral do cotovelo.
Como se modifica a sintopia do nervo mediano em relação à artéria braquial ao longo do braço?
- Terço superior — o nervo mediano (n. medianus) localiza-se lateralmente à artéria.
- Terço médio — localiza-se anteriormente à artéria braquial, cruzando-a.
- Terço inferior — localiza-se já medialmente à artéria braquial, porém próxima a ela.
Quais músculos específicos o nervo musculocutâneo inerva no braço?
O nervo musculocutâneo (n. musculocutaneus) inerva os músculos do compartimento fascial anterior do braço: o músculo bíceps braquial (m. biceps brachii), o músculo coracobraquial (m. coracobrachialis) e o músculo braquial (m. brachialis). No seu trajeto a partir da fossa axilar, ele perfura o músculo coracobraquial.
Quantas veias profundas acompanham a artéria braquial?
A artéria braquial é acompanhada em toda a sua extensão por duas veias braquiais (vv. brachiales). As veias profundas são veias satélites e acompanham as artérias na proporção de duas veias para cada artéria.
O nervo mediano cruza a artéria em forma de letra «X» (de cima para baixo, de fora para dentro): no terço superior, lateralmente; no médio, anteriormente; no inferior, medialmente.
Questões de aulas e exames
Com qual estrutura o nervo ulnar abandona o compartimento anterior do braço?
O nervo ulnar passa para o compartimento fascial posterior junto com a artéria colateral ulnar superior (a. collateralis ulnaris superior).
Onde se localiza o canal de Pirogov e o que passa por ele?
O canal de Pirogov é um desdobramento da fáscia própria no terço médio do braço. Por ele emerge a v. basilica e penetra o nervo cutâneo medial do antebraço.
Em qual terço do braço o nervo radial se projeta anteriormente?
O nervo radial projeta-se na superfície anterior apenas no terço inferior do braço, seguindo pelo sulco lateral.
O que mais estudar sobre o tema
- Formação e topografia do canal de Pirogov
- Sintopia dos elementos do feixe vasculonervoso principal
- Topografia do nervo radial nas regiões inferiores
- Anastomoses da rede colateral do cotovelo
- Inervação do compartimento fascial anterior
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