Limites das regiões anatômicas

Região infraclavicular (Regio infraclavicularis)

Anatomicamente, esta zona pertence ao tórax e ao membro superior, sendo considerada na anatomia topográfica como parte da cintura escapular (ombro). Suas camadas participam da formação da fossa axilar, à qual o principal feixe vasculonervoso do membro superior está diretamente adjacente.

Limites da região:

• Superior: clavícula.
• Inferior: linha horizontal ao nível do terceiro espaço intercostal.
• Medial: margem lateral do esterno.
• Lateral: margem anterior do músculo deltoide (m. deltoideus).

Um marco importante é a fossa infraclavicular (fossa de Mohrenheim). Ela está localizada abaixo da clavícula, no limite entre seus terços distal e médio, entre a porção clavicular do músculo peitoral maior e o músculo deltoide. Distalmente, a fossa transita para o sulco deltopeitoral (sulco deltopeitoral). Na profundidade deste sulco, 1,5–2 cm abaixo da clavícula, é possível palpar o processo coracoide da escápula (processo coracoide). O músculo peitoral menor (m. pectoralis minor) projeta-se aqui na forma de um pequeno triângulo, desde as extremidades anteriores da 3ª à 5ª costelas até o processo coracoide.

Região frontoparietoocipital

Esta extensa zona une as três primeiras regiões ímpares do crânio devido à sua estrutura anatômica semelhante. Anteriormente, é limitada pela margem supraorbital do osso frontal e pela glabela; posteriormente, pela linha nucal superior; e lateralmente, pela linha temporal superior.

Estrutura estratificada:

1. Pele: espessa, pouco móvel, coberta por pelos, rica em glândulas sebáceas e sudoríparas.
2. Tecido adiposo subcutâneo (TAS): possui uma estrutura alveolar devido a traves fibrosas. Feixes vasculonervosos importantes passam por aqui: vasos e nervos supraorbitais, supratrocleares, temporais superficiais, occipitais e auriculares posteriores, bem como o ramo temporal do nervo facial.
3. Camada musculoaponeurótica: inclui o músculo occipitofrontal e a gálea aponeurótica (galea aponeurotica). A pele, o TAS e a gálea estão firmemente conectados em uma única camada, o que determina o caráter escalpado das feridas em casos de trauma.
4. Tecido subaponeurótico: frouxo, sem septos, razão pela qual o processo inflamatório aqui assume sempre um caráter difuso.
5. Periósteo e tecido subperiosteal: o periósteo está frouxamente conectado ao osso (exceto na linha das suturas), de modo que os abscessos subperiosteais ficam limitados aos limites de um único osso.
6. Ossos da abóbada craniana: pertencem aos ossos planos e consistem em uma lâmina externa resistente, tecido esponjoso (diploé) e uma lâmina interna («vítrea») muito frágil. A dura-mater (dura mater), que forma os seios venosos, está aderida de perto aos ossos.

Dorso da mão e região temporal

A superfície dorsal da mão apresenta uma série de características topográficas. O primeiro osso metacarpal está localizado em um ângulo em relação aos outros, formando o espaço intermetacarpal mais largo, onde é visível a proeminência do primeiro músculo interósseo dorsal (m. interosseus dorsalis I). A pele aqui é fina e móvel, contendo folículos pilosos (o que cria o risco de desenvolvimento de furúnculos). O tecido subcutâneo é muito frouxo — este é o local favorito para o acúmulo de líquido edematoso, inclusive durante processos supurativos na palma.

Na camada subcutânea da mão, forma-se uma densa rede venosa. Do lado radial, origina-se a veia cefálica (v. cephalica), acompanhada pelo ramo superficial do nervo radial (ramus superficialis n. radialis). Do lado ulnar, forma-se a veia basílica (v. basilica), que segue junto com o ramo dorsal do nervo ulnar (ramus dorsalis n. ulnaris).

Região temporal (Regio temporalis) é uma zona par na superfície lateral da cabeça, correspondendo à projeção da fossa temporal do crânio. É de imensa importância na cirurgia maxilofacial: abriga o potente músculo temporal, por ela passam grandes vasos sanguíneos superficiais e seus espaços tissulares locais comunicam-se diretamente com as regiões profundas da face.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Topografia e fontes de formação dos feixes vasculonervosos da região frontotémpico-occipital.
• Estrutura dos ossos da abóbada craniana: veias diploicas, lâmina vítrea e seio frontal.
• Espaços tissulares da região temporal e sua conexão com estruturas faciais profundas.
• Sintopia das veias subcutâneas e nervos na fronteira com a região dorsal do punho.
• Projeção e significado prático da fossa de Mohrenheim na cirurgia operatória.

Outros tópicos da seção «Membro superior»

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