Anatomia topográfica dos músculos

Topografia fascial da região posterior do antebraço

Na região posterior do antebraço, a massa muscular está dividida em dois níveis principais: primeiro (superficial) e segundo (profundo) planos. A delimitação entre estes planos é assegurada por lâminas fasciais espessas. Topograficamente, as fáscias distribuem-se da seguinte forma: uma lâmina reveste a superfície profunda (anterior) dos músculos do primeiro plano, enquanto a segunda lâmina cobre a superfície superficial (posterior) dos músculos do segundo plano.

Entre as referidas lâminas fasciais forma-se um espaço intersticial em forma de fenda. O principal conteúdo deste espaço intermuscular é o feixe vásculo-nervoso, que passa em trânsito, estando protegido por bainhas fasciais em ambos os lados.

Escápula e espaço subescapular

Músculo subescapular (m. subscapularis) ocupa a superfície anterior da escápula. Ele localiza-se em um compartimento osteofascial isolado, que se forma devido à fusão da fáscia subescapular com as margens ósseas da escápula.

O tendão deste músculo dirige-se para o espaço subdeltoide e fixa-se ao tubérculo menor do úmero. No caminho para o local de inserção, o tendão está intimamente relacionado com a porção anterior da cápsula da articulação do ombro. Diretamente sob o tendão situa-se uma grande bursa sinovial (bursa synovialis subscapularis). É importante lembrar que esta bursa comunica-se permanentemente com a cavidade da cápsula da articulação do ombro.

Juntamente com a sua fáscia, o m. subscapularis desempenha uma importante função topográfica:

• Forma a parede posterior da fossa axilar.
• Forma a parede posterior do espaço intersticial pré-escapular (que serve como continuação dorsal do espaço axilar). A parede anterior deste espaço é representada pelo músculo serrátil anterior (m. serratus anterior), revestido pela fáscia torácica própria (fascia thoracica).

Camada profunda dos músculos da região glútea

Os músculos do plano profundo da região glútea estão ocultos sob a massa dos músculos do plano médio. Neste plano destacam-se duas estruturas fundamentais:

1. Músculo glúteo mínimo (m. glúteus minimus). Ocupa a posição superior. Origina-se na superfície externa da asa do osso ilíaco. Topograficamente, encontra-se totalmente recoberto pelo músculo glúteo médio. Ambos os músculos estão encerrados em um único espaço intersticial osteofibroso fechado.
2. Músculo obturatório externo (m. obturatorius externus). Localiza-se na divisão inferior. Inicia-se na superfície externa da circunferência do forame obturado e da membrana obturatória. O músculo contorna a articulação do quadril por baixo, dirige-se posteriormente para a região glútea e insere-se na fossa trocantérica (fossa trochanterica).

Espaços intersticiais da região glútea

O conhecimento dos espaços intersticiais da região glútea é indispensável para a compreensão das vias de propagação das infecções purulentas.

Espaço intersticial subglúteo Extensa zona situada entre o músculo glúteo máximo e os músculos do plano médio. Limites do espaço:

• Parede anterior: fáscia que reveste os músculos do plano médio.
• Parede posterior: lâmina profunda da fáscia própria do músculo glúteo máximo.
• Superiormente: o espaço é fechado devido à fixação da fáscia própria à crista ilíaca.
• Internamente (medialmente): o espaço é fechado pela linha de fixação da fáscia ao sacro e ao cóccix.

No espaço subglúteo localizam-se todos os principais feixes vásculo-nervosos que emergem através dos forames suprapiriforme e infrapiriforme.

Espaço osteofibroso dos músculos glúteos médio e mínimo O músculo glúteo mínimo encontra-se totalmente recoberto pelo médio, e juntos encontram-se em uma bainha osteofibrosa isolada. O caráter fechado deste espaço condiciona uma alta pressão tecidual em processos purulentos, o que conduz a uma evolução clínica extremamente grave das flegmones desta localização.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Topografia dos forames suprapiriforme e infrapiriforme da pelve
• Trajeto e ramificação dos feixes vásculo-nervosos da região glútea
• Limites e conteúdos da fossa axilar
• Topografia do espaço celuloso subdeltoide
• Compartimentos fasciais da região anterior do antebraço

Outros tópicos da seção «Membro superior»

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