Formação dos nervos a partir dos fascículos medial e lateral
Os nervos longos do membro superior originam-se dos três fascículos do plexo braquial. Na região axilar, a partir de dois deles, emergem os seguintes ramos importantes:
Fascículo medial (fasciculus medialis):
- Nervo cutâneo medial do braço (n. cutaneus brachii medialis) — assegura a inervação da pele da respectiva zona.
- Nervo cutâneo medial do antebraço (n. antebrachii medialis).
- Nervo ulnar (n. ulnaris).
- Raiz medial do nervo mediano (radix medialis n. mediani).
Fascículo lateral (fasciculus lateralis):
- Raiz lateral do nervo mediano (radix lateralis n. mediani) — ao fundir-se com a raiz medial, forma o tronco único do nervo mediano.
- Nervo musculocutâneo (n. musculocutaneus) — este nervo também é conhecido pelo epônimo histórico de nervo de Casserio [Casserio].
Ramos do fascículo posterior: nervo radial
Do fascículo posterior (fasciculus posterior) originam-se dois grandes troncos: os nervos radial e axilar.
Nervo radial (n. radialis) destaca-se por ser o maior ramo do plexo braquial. A sua topografia na região axilar apresenta uma série de características:
- Em toda a extensão do trígono subpeitoral, o nervo localiza-se estritamente posterior à artéria.
- O nervo radial, juntamente com a artéria que o acompanha, está em contato íntimo com o tendão do músculo latíssimo do dorso (m. latissimus dorsi).
- Posteriormente, este nervo passa para a região anterior do braço. Para lá, para a região anterior, dirigem-se também o nervo mediano (n. medianus), o nervo ulnar (n. ulnaris), bem como os nervos cutâneos mediais.
Topografia do nervo axilar
O segundo ramo do fascículo posterior é o nervo axilar (n. axillaris). O seu trajeto e as suas relações com as estruturas envolventes são bastante específicos:
- Localização inicial: Inicialmente, o nervo encontra-se na parede posterior da fossa axilar, situando-se posterior e ligeiramente lateral à artéria.
- Trajeto das fibras: O nervo segue em direção oblíqua e lateral. O seu destino é o espaço quadrangular (foramen quadrilaterum), localizado na margem superior do músculo latíssimo do dorso (m. latissimus dorsi).
- Formação do feixe: O nervo axilar dirige-se a este orifício não sozinho, mas integrando um feixe vásculo-nervoso juntamente com as veias e a artéria circunflexa umeral posterior (a. circumflexa humeri posterior).
- Relação com o osso e a articulação: Após passar pelo orifício, o feixe relaciona-se posteriormente com o colo cirúrgico do úmero, dirigindo-se ao espaço subdeltoideo. É importante notar que, mais profundamente que o próprio nervo, sob uma camada de tecido celuloso frouxo, situa-se a região inferior da cápsula da articulação do ombro — o chamado recesso axilar (recessus axillaris).
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais estruturas formam as paredes do forame quadrangular?
As paredes do espaço quadrangular são formadas pelos músculos da cintura escapular e pelo úmero.
Os limites do orifício são formados pelas seguintes estruturas:
- Parede superior — músculo subescapular (m. subscapularis) e músculo redondo menor (m. teres minor).
- Parede inferior — músculo redondo maior (m. teres major).
- Parede medial — cabeça longa do músculo tríceps braquial (caput longum m. tricipitis brachii).
- Parede lateral — colo cirúrgico do úmero (collum chirurgicum humeri).
Quais músculos o nervo musculocutâneo inerva?
O nervo musculocutâneo inerva os músculos do compartimento fascial anterior do braço.
Qual artéria acompanha o nervo radial no sulco do nervo radial?
No sulco do nervo radial (sulco da região posterior do braço), o nervo radial é acompanhado pela artéria braquial profunda (a. profunda brachii).
O conteúdo deste canal ósteo-muscular inclui as seguintes estruturas:
- Nervo radial (n. radialis) — o maior ramo do plexo braquial.
- Artéria braquial profunda (a. profunda brachii) — ramo calibroso da artéria braquial.
- Veias comitantes (vv. profundae brachii) — correm juntamente com a artéria e o nervo.
O nervo mediano é formado por duas raízes (dos fascículos lateral e medial) à semelhança da letra «Y» ou de um estilingue — radix lateralis e radix medialis.
Questões de aulas e exames
A partir de quais estruturas formam-se os ramos dos nervos longos do membro superior?
Os ramos dos nervos longos formam-se exclusivamente a partir de três fascículos do plexo braquial: medial, lateral e posterior.
Com qual músculo o nervo radial entra em contato no trígono subpeitoral?
Juntamente com a artéria, o nervo radial relaciona-se com o tendão do músculo latíssimo do dorso (m. latissimus dorsi).
Quais estruturas acompanham o nervo axilar no espaço quadrangular?
O nervo axilar passa através do foramen quadrilaterum juntamente com as veias e a artéria circunflexa umeral posterior (a. circumflexa humeri posterior).
Onde se localiza o recessus axillaris em relação ao nervo axilar?
O recesso axilar (recessus axillaris) da cápsula da articulação do ombro encontra-se mais profundamente que o nervo axilar, sob uma camada de tecido celuloso frouxo.
O que mais estudar sobre o tema
- Limites e conteúdo do espaço quadrangular (foramen quadrilaterum).
- Topografia do trígono subpeitoral e sintopia do seu feixe vásculo-nervoso.
- Características do espaço subdeltoideo e saída do nervo axilar.
- O colo cirúrgico do úmero como zona de risco para lesão do nervo axilar.
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